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狼瘡性腎炎為什麼男女有別?

腎臟疾病與我們生活的許多方面有關, 如年齡、性別、種族、職業、遺傳、環境、感染、藥物等等, 其中性別在部分腎臟疾病的發生上就有一定的傾向。

女性患者更易發生狼瘡腎炎(男女比例約1:9)、腎盂腎炎(男女比例約1:8), 而男性患者更易發生急性腎炎和腎病綜合征。

為什麼腎臟疾病會表現出男女有別?

這主要涉及兩個方面的特點:生理特點, 如性激素的差別;解剖特點, 如泌尿道結構的差別等, 但確切原因還不完全清楚。 在門診檢查中, 腎盂腎炎、急性腎炎和腎病綜合征容易確診, 而當狼瘡腎炎表現與腎炎和腎病綜合征相似時,

易被錯診或漏診, 最終導致延誤治療。 因此, 女性患者發生腎炎或腎病綜合征時, 應注意狼瘡腎炎的存在。

狼瘡腎炎有什麼症狀?

狼瘡腎炎是系統性紅斑狼瘡侵襲腎臟的結果。 十有八九發生在中青年女性。 部分患者有家族性發病傾向,

有些患者經紫外線照射、病毒感染或妊娠及分娩後身體免疫功能紊亂, 產生了一系列自身抗體而導致該病的發生。

其症狀有三方面:

1.全身表現:間斷發熱;顴部紅斑, 由於形狀似蝴蝶, 又稱蝶形紅斑;無痛性口腔潰瘍;多個關節腫痛;發生癲癇或精神異常;手足遇冷變得蒼白, 溫暖後轉為紫紅, 繼之恢復常色, 又稱雷諾氏現象。

2.腎臟表現:單純性血尿或蛋白尿;血尿、蛋白尿伴浮腫、腰酸或高血壓, 即腎炎樣表現;大量蛋白尿、低蛋白血症、浮腫, 即腎病綜合征樣表現;血尿、蛋白尿伴腎功能急劇減退, 呈急進性腎炎表現;慢性腎功能衰竭表現。 生活中可表現為其中一種情況。

3.化驗異常:血常規出現白細胞減少(《4。 0×109/L), 或貧血, 或血小板減少(《100×109/L);血沉快;補體C3低;抗核抗體及自身抗體陽性。 腎活檢不僅有助於確診狼瘡腎炎, 更能明確腎臟受損的嚴重程度, 有利於判斷病情和正確的治療。

狼瘡腎炎症狀有時並不典型, 僅有腎臟異常時, 常被誤診為腎炎、腎病綜合征或慢性腎衰, 錯過最佳治療時機,

病情不能得到及時改善, 帶來尿毒癥、心衰或敗血症等不良後果。 因此早期診斷和早期治療非常重要。 對於女性腎病患者應自查是否存在上述全身症狀, 如果存在, 應進一步做相應的化驗檢查。

得了狼瘡性腎炎能懷孕嗎?

幾乎每一個結了婚的年輕女性都渴望加入母親的行列,

即使是患了狼瘡性腎炎病人能否懷孕的人也不例外。 那麼, 什麼樣的狼瘡腎炎患者可以妊娠呢?

以往認為妊娠可導致狼瘡性腎炎的復發和惡化, 故多主張避免妊娠。 但近年大量的材料表明, 如狼瘡性腎炎在一年之內無不明原因發熱, 無多發性關節炎, 無面部蝶形紅斑等皮疹;血壓正常, 每月一次尿液化驗12次無細胞和蛋白;腎功能正常, 各種血清學檢查轉陰一年以上, 細胞毒類藥物(如環磷醯胺等)停用一年以上, 則妊娠對母親和胎兒均無影響。

其次, 患者應身心安泰, 食欲良好, 精力充沛, 反應靈敏, 這些雖不是硬性指標, 也是受孕的必要條件, 是保證受孕品質的重要因素。

具備了以上的條件, 狼瘡腎炎患者要懷孕還必須征得泌尿內科醫生的同意,在泌尿內科醫生和婦產科醫生的共同指導下才能妊娠。因為,狼瘡對全身血管均有損害,其中包括胎盤和子宮。如果在妊娠期間狼瘡活動的話,就可引起死胎、胎盤過早剝離。後者人引起大出血而致孕婦死亡。

所以,狼瘡腎炎患者妊娠,在妊娠期間應每兩周到醫院就診一次,整個妊娠期間和產後兩個月,都要在醫生的密切監護下,以防狼瘡活動而得不到及時處理。有學者認為,一旦妊娠,應隔天服強的松20毫克,直至產後8周,這樣可以減少狼瘡活動的機會。如果不幸發生狼瘡活動,應用標準激素療程,必要時可加用硫唑嘌呤。

狼瘡腎炎患者要懷孕還必須征得泌尿內科醫生的同意,在泌尿內科醫生和婦產科醫生的共同指導下才能妊娠。因為,狼瘡對全身血管均有損害,其中包括胎盤和子宮。如果在妊娠期間狼瘡活動的話,就可引起死胎、胎盤過早剝離。後者人引起大出血而致孕婦死亡。

所以,狼瘡腎炎患者妊娠,在妊娠期間應每兩周到醫院就診一次,整個妊娠期間和產後兩個月,都要在醫生的密切監護下,以防狼瘡活動而得不到及時處理。有學者認為,一旦妊娠,應隔天服強的松20毫克,直至產後8周,這樣可以減少狼瘡活動的機會。如果不幸發生狼瘡活動,應用標準激素療程,必要時可加用硫唑嘌呤。

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