慢性阻塞性肺病穩定期擴張支氣管藥物選擇，不同程度選擇不同藥物

慢性阻塞性肺病是一種不完全可逆性氣道阻塞性疾病， 是由於反復發作的氣道炎症引起的， 最常見的原因是吸煙， 因此戒煙是首要的治療方法， 吸氧是另外一項重要的治療方法， 緩解缺氧對全身各個臟器的損傷。 在此基礎上， 使用擴張支氣管的藥物緩解氣道阻塞， 平緩氣喘， 利於排痰， 那麼， 不同嚴重程度的慢性阻塞性肺病怎麼選擇藥物呢。

慢性阻塞性肺病的分級主要有肺功能決定， 其中， 深吸氣用力第一秒吹出的氣體量占預計值的比例最能反映慢性阻塞性肺病的嚴重性， 以其數值（100%-80%-50%-30%-0）分為四個分級， 同時再根據患者的身體狀況， 過去一年因急性加重而住院的次數分為A、B、C、D四個組， 這四個組代表著氣管的不同阻塞程度和病情進展預期， 不同的阻塞程度可使用不同的藥物來維持病情穩定。

茶鹼類藥物

這類藥物歷史悠久， 使用廣泛， 幾乎每一位慢性阻塞性肺病患者都很熟悉， 主要藥物有氨茶鹼， 多索茶鹼、喘定等。

β受體激動劑

這類藥物又分為長效和短效， 分別代號為LABA和SABA， 一般來講， LABA起效慢， 作用持久， SABA起效快， 維持時間短， 前者用於穩定期維持病情穩定，

抗膽鹼藥物

這類藥物也分為長效和短效， 分別代號為LAMA和SAMA， 其起效快慢和作用持久和β受體激動劑類似。

吸入激素

激素分為口服、靜脈使用和吸入使用， 前二者為全身用藥， 後者為局部用藥， 由於全身用激素副反應很大， 不主張在穩定期使用全身激素， 吸入激素的代號為ICS， 嚴格來講， 吸入激素並不能直接擴張支氣管， 但吸入激素可以減輕氣道炎症， 減少氣道分泌物， 使氣道內徑增大， 效果上氣道舒張氣道作用， 同時它可以增加β受體激動劑和抗膽鹼藥物的作用， 因此常常與二者合用。

不同的分組選擇不同的治療方案是為了維持患者症狀，

慢性阻塞性肺病最核心的病理病變就是氣道的重新構造導致的氣道狹窄， 氣管中常常充滿著難以排除的粘稠痰液， 很容易感染導致病情加重， 因此， 選擇適當的支氣管擴張藥物對於治療很重要， 選對藥物等於完成了一半治療。

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