吃什麼藥不能吃柚子，你知道嗎？

來源解放軍第306醫院

作者簡介：徐冰心， 解放軍第306醫院， 特種醫學實驗中心。

時下， 正是吃柚子的好時候， 味美多汁又營養豐富的柚子非常受人們歡迎。

但是， 專家指出， 在服用某些藥物時， 勿吃柚子， 應諮詢醫生後調整用量， 或遵醫囑換用其他藥物。 特別提醒， 病人在服用任何藥物之前， 都應仔細閱讀藥品說明書， 尤其不能忽視介紹藥物相互作用的專項內容。

為什麼柚子與一些藥物同服會增加毒性？

柚子中含有的活性成分——呋喃香豆素類化合物， 可以干擾許多藥物的代謝， 這些活性成分屬於一種不可逆的CYP3A4抑制劑， 在柚子汁通過腸道之後， 這種酶的作用不能立即恢復正常， 而許多藥物都需要經過CYP3A4代謝。 如果吃柚子的同時服用這類藥物， 藥物不能被代謝而在體內大量蓄積， 可能引起藥效過強， 影響治療， 甚至會出現不良反應。 建議口服藥物治療的患者，

在服藥前72小時和服藥後6小時避免或謹慎食用柚子。

哪些藥物不能與柚子同服

並不是所有經CYP3A4代謝的藥物都會與柚子汁發生有臨床意義的相互作用。 柚子汁所能影響的藥物中， 大多數是CYP3A4的底物， 且口服生物利用度極低（5%～30%）的藥物。

1、他汀類降脂藥勿與柚子同服

他汀類降脂藥的最嚴重不良反應是肌肉毒性。 高濃度的他汀類藥物， 易引起肌痛、肌炎及橫紋肌溶解症等。 辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀的口服生物利用度較低， 很容易受CYP3A4抑制劑的影響。 即使早晨喝了柚子汁， 也可能和晚上服用的辛伐他汀產生作用。

2、降壓藥勿與柚子同服

由於柚子本身也有降壓功效， 加上它還能使降壓藥的血樣濃度增高， 服用硝苯地平、尼莫地平、維拉帕米等降壓藥期間吃柚子或喝柚子汁， 好比用藥過量， 使血壓驟降， 輕則引起頭暈、心慌、乏力， 重則誘發心絞痛、心肌梗死或腦卒中。

3、有心臟毒性的藥物勿與柚子同服

胃腸動力藥西沙必利和抗組胺藥阿司咪唑， 可引起QT間期延長、尖端扭轉型室速和致命的心律失常。

由於在肝臟中被CYP3A4酶代謝， 西沙必利的口服絕對生物利用度為40%—50% ， 阿司咪唑（息斯敏）的口服生物利用度僅為3%。 當與柚子汁合用時， 西沙必利和阿司咪唑的血藥濃度明顯增加。 因此， 應避免柚子汁與西沙必利或阿司咪唑的聯合應用。

4、免疫抑制劑勿與柚子同服

免疫抑制劑環孢菌素和他克莫司， 由於治療窗較窄， 當其吸收或代謝受到影響後， 血藥濃度發生變化時易出現異常情況。 研究證明， 柚子汁可使環孢素、他克莫司的血藥濃度增高， 增大肝腎毒性。 若這類藥長期與柚子等水果同吃， 有誘發腫瘤的危險。

5、鎮靜安眠藥勿與柚子同服

柚子會增大地西泮（安定）、咪達唑侖等藥物引起眩暈和嗜睡的可能性，

高空工作者和司機用藥期間尤其要注意。