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痤瘡是一種以毛囊、皮脂腺的急慢性炎症為特點的常見皮膚病， 好發於面部、前胸、後背等皮脂腺豐富的部位。 形成粉刺、丘疹、膿瘡、膿腫及瘢痕等皮膚損害。 痤瘡俗稱青春痘， 又稱“面皰”“粉刺”“毛囊炎”。 採用針刺的方法治療痤瘡效果較好。
辨證要點
肺經風熱：多以丘疹損害為主， 可有膿皰， 結節、囊腫等， 舌質淡紅， 苔薄黃， 脈細數。
肺胃濕熱：多有顏面油膩不適， 面部布有皮疹、膿皰、結節、囊腫等。 常伴有便秘、口腔異味、苔黃膩， 脈濡數。
沖任失調：發病與月經週期有關。 可伴有月經不調、痛經等。 舌質暗紅， 苔薄黃， 脈弦而數。
治療要點
治則：疏風清肺， 清熱利濕， 行氣活血。
取穴：三陰交， 適於脾胃濕熱， 沖任失調證型。 大椎穴， 適於肺經風熱， 肺胃濕熱證型。 合
穀穴， 適於胃腸濕熱證型。
治療方法：用毫針及三棱針挑刺。
操作方法
三陰交穴：內踝尖上3 寸， 脛骨後緣。 皮膚常規消毒， 用28 號3 寸不銹鋼毫針， 直刺三陰交穴， 1～1.5 寸， 得氣後， 實證用瀉法， 虛證用補法， 虛實夾雜用平補平瀉法撚轉。 每10 分鐘撚轉1 次， 撚轉3～5 次， 每日治療1 次， 治療5 天為1 療程， 一般治療2 個療程。
大椎穴：位於頸部第七頸椎棘突下凹陷處。
合穀穴：在手背第1、2 掌骨間， 當第二掌骨橈側的中點處。 皮膚常規消毒， 用28 號2 寸不銹鋼毫針， 直刺合穀穴， 0.5～1 寸。 得氣後， 實證用瀉法， 虛證用補法， 虛實夾雜者用平補平瀉法， 每5～10 分鐘撚轉1 次， 留針30～40 分鐘， 每日治療1 次， 治療5 次為1 個療程， 根據病情治療1～2 個療程， 孕婦不宜針。
病案舉例
驗案1 痤瘡（肺胃濕熱）
王某， 女， 21 歲， 大學生， 2011 年7 月21 日初診。 面部褐色丘疹兩年， 加重2 天。 兩年來， 過食辛辣、肥甘， 口幹口苦， 口腔異味， 便秘， 常常噁心， 面部頻發褐色丘疹， 分佈在面頰兩側及前額， 月經前後加重，
證為肺胃濕熱。 治宜清泄肺胃濕熱， 先後取合穀穴、三陰交穴針刺獲愈。 合穀穴皮膚常規消毒， 用28 號3 寸不銹鋼毫針， 直刺合穀穴， 得氣後， 用瀉法撚轉， 面部熱灼感約1 分鐘消失， 10 分鐘撚轉1 次， 留針40 分鐘， 考慮病情較重、時間較長， 用上法重複治療， 每日治療1 次， 6 次後， 諸症逐漸減輕， 面部丘疹已開始收斂老化， 未再有新的病灶出現。 考慮與月經週期有關， 後取三陰交穴針刺， 用平補平瀉法撚轉治療， 每日治療1 次， 連續治療5次， 諸症逐漸消失， 隨訪下一月經週期，
驗案2 痤瘡（肺經風熱）
龐某， 男， 22 歲， 工人， 2011 年8 月12 日初診。 面部丘疹、膿皰、結節1 年余， 加重2 天。 面部初起丘疹， 兩頰部較多， 後及前額， 逐漸增多， 並有膿皰、結節出現。 當地醫院按青春痘治療， 未見效。 近2 天因飲食不節， 病情加重， 身體發熱， 但體溫不高， 口幹思飲， 大便秘結， 面部丘疹、膿皰有時作癢、觸痛， 舌質淡紅， 苔微黃， 脈細數。
證為肺經風熱， 治宜疏風清肺。 肺主皮毛， 與大腸相表裡， 取合穀穴針刺。 皮膚常規消毒， 用28 號兩寸不銹鋼毫針直刺合穀穴， 用瀉法提插撚轉， 每10 分鐘撚轉1 次， 留針40 分鐘， 每日治療1 次， 治療3 次後， 面部丘疹、膿皰瘡減輕， 連續5 次後收斂， 有的結痂， 10 次後， 部分丘疹消失。 鞏固治療5 次後， 諸症逐漸消退。
臨證心得
1.針灸治療痤瘡有不錯的效果，並有一部分獲得治癒，對於伴有瘢痕性症狀的痤瘡，配合藥物治療。
2.現代醫學認為，痤瘡是一種多因素引起的疾病，一般認為本病由於內分泌功能失調，皮脂腺分泌旺盛而引起，治療用清熱解毒，清熱利濕，通利大便，清泄胃腸濕熱，用瀉法針刺合穀穴，效果顯著。其中，陽明經多氣多血，其經脈上走於面部，手陽明與肺經相表裡，肺主皮毛，取合穀穴，清泄陽明濕熱；三陰交清肺胃濕熱；大椎穴屬督脈，與手足三陽經相會，有清肺胃濕熱之功。
3.在治療過程中，禁用辛辣刺激性食物及慎用肥甘、油膩性食物，避免化妝品及外擦膏劑，以防復發或加重。
1.針灸治療痤瘡有不錯的效果，並有一部分獲得治癒，對於伴有瘢痕性症狀的痤瘡，配合藥物治療。
2.現代醫學認為，痤瘡是一種多因素引起的疾病，一般認為本病由於內分泌功能失調，皮脂腺分泌旺盛而引起，治療用清熱解毒，清熱利濕，通利大便，清泄胃腸濕熱，用瀉法針刺合穀穴，效果顯著。其中，陽明經多氣多血，其經脈上走於面部，手陽明與肺經相表裡，肺主皮毛，取合穀穴，清泄陽明濕熱；三陰交清肺胃濕熱；大椎穴屬督脈，與手足三陽經相會，有清肺胃濕熱之功。
3.在治療過程中，禁用辛辣刺激性食物及慎用肥甘、油膩性食物，避免化妝品及外擦膏劑，以防復發或加重。