在臨床工作中， 我們經常會遇到這樣的病人， 在疾病描述中會說大約在1-2月前頭部受到過外傷， 當時在醫院也拍過CT片， 沒有顱內出血，
我們先來瞭解一下基本解剖結構。 在我們的腦組織和顱骨之間有三層膜， 緊貼顱骨的叫做硬腦膜， 之下是蛛網膜， 緊貼腦表面的是軟腦膜。
而慢性硬膜下血腫就是傷後三周以上， 血腫位於硬腦膜和蛛網膜之間， 有完整的包膜者， 其多見於中老年人。 目前對於血腫的出血來源和發病機理尚無統一的認識。 其發生率約占顱內血腫的10%， 血腫常發生於額頂顳半球凸面， 積血量可達100—300毫升。
新月狀的就是硬膜下血腫， 受傷3周以上出現的稱為慢性硬膜下血腫
那麼大家又要問了，
很久前受過傷，
當時拍CT片都沒什麼事，
也沒有什麼症狀，
為什麼會出現慢性硬膜下血腫呢？
90%以上的慢性硬膜下血腫都有外傷史， 但是由於外傷比較輕微，
中老年人容易得這種病主要是由於中老年人大腦生理性萎縮， 從而導致硬腦膜於腦實質之間的間隙增大， 使腦表面的皮層橋靜脈更容易在腦外傷中被拉伸而斷裂。 還可能由於中老年人的血管彈性下降， 以及長期口服阿司匹林、波立維等抗血小板凝集的藥物， 造成凝血功能降低， 使身體處於易出血的狀態。
慢性硬膜下血腫都有哪些臨床表現呢？
1.慢性顱內壓增高， 表現為頭痛（往往為部位不明的脹痛或麻木感）， 隨後會出現噁心、嘔吐， 複視， 偶爾會有癲癇發作。
2.神經精神症狀， 表現為記憶力減退、理解力下降、反應遲鈍、失眠多夢、易疲勞、易煩躁、精神失常等。
3.影響到腦皮層的功能區， 會出現偏癱、失語等症狀。
4.病情晚期會出現意識加深、甚至昏迷、四肢癱瘓， 腦疝， 威脅生命。
患者如果出現上述症狀， 一定不能掉以輕心， 應該儘早就醫， 最簡單快速有效的檢查就是頭顱CT。
對大多數患者來說， 血腫很難自行吸收， 而且多數會增加， 因此手術是最快速有效的治療方法。 根據血腫大小位置等因素， 絕大多數患者可以採取鑽孔血腫引流術治療， 少數患者需要開顱清除血腫。 絕大多數患者手術效果很好， 只有少數患者會復發需要再次手術。
所以您如果頭部受過外傷， 甚至是輕微的外傷， 都要警惕慢性硬膜下血腫的發生， 一旦有頭痛、頭暈等早期症狀， 請及時就醫， 早發現早治療會得到更好的效果。
（陝中大附院 外四科）