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腰痛為持續性鈍痛或墜脹不適。 腰腹部腫塊起初始於肋緣下， 逐漸向側腹部及腰部延伸， 大者可越過中線為表面光滑的囊性腫塊， 邊緣規則， 有波動感， 壓痛不明顯。 血尿一般為鏡下血尿。 併發感染、結石或外傷後血尿加重。
少尿或無尿若雙側腎臟、但一側腎或僅一側有功能的腎臟出現積水， 同時伴腎功嚴重受損害的病人， 則出現少尿或無尿。
少尿與多尿交替出現見於一部分原發性腎積水的病人。 可于1次大量排尿後腫塊驟然縮小， 疼痛減輕， 尿量減少時則腫塊迅速增大， 疼痛加重。 高血壓重度腎積水病人中約1/3出現高血壓， 呈輕度或中度升高。 可能由於擴張的腎盂腎盞壓迫小葉間動脈引起腎實質缺血所致。
自發性腎破裂在無創傷情況下， 因繼發感染致腎盂破潰， 造成腎周圍血腫及尿外滲。 表現為突發性腰腹疼痛， 有廣泛性明顯壓痛伴肌肉緊張。
消化道症狀可有腹痛、腹脹、噁心、嘔吐， 大量飲水後上述症狀加重。 10、雙側梗阻出現慢性腎功能不全， 尿毒癥