痔， 俗稱痔瘡， 俗話說：十人九痔， 男女老幼皆可得病， 其中20歲以上的成年人占大多數。 而且隨著年齡的增高， 發病率也越高。 據國內外有關文獻報導， 痔瘡患者約占受檢人群的46.3%， 可見發生率之高。 一般來肛腸科門診就診的成年患者， 對痔瘡都不陌生。 你問他哪不舒服， 他的回答就是：醫生， 我有痔瘡。 這樣的回答讓你又好笑又好氣， 都知道自己有痔瘡了， 還找醫生看什麼， 有些人所患的也並非是痔瘡。 但足可見一般民眾對痔瘡的知曉率很高。 有些人來肛腸科就是奔著做手術來的， 當你診斷後， 告知他們現不需要手術，
教科書中理論認為， 內痔其實是肛墊的支援結構、靜脈叢及動靜脈吻合支發生病理性的改變或移位。 外痔是齒狀線遠側皮下靜脈叢發生病理性擴張或血栓形成、內痔通過豐富靜脈叢吻合支同相應部位的外痔相吻合形成混合痔， Ⅲ度以上內痔多形成混合痔。 痔的病因，
靜脈叢是形成肛墊的主要結構， 痔的形成與靜脈叢病理性擴張、血栓形成有必然的聯繫。 靜脈曲張學說認為， 痔的形成與靜脈擴張瘀血相關。 直腸肛管位於腹腔的最下部， 可引起直腸靜脈回流受阻的因素很多， 如長期坐立、便秘、妊娠、前列腺肥大、盆腔巨大腫瘤等， 導致血液回流障礙， 直腸靜脈瘀血擴張。 另外， 長期飲酒和進食大量刺激性食物可使局部充血；肛周感染可引起靜脈周圍炎， 使靜脈失去彈性而擴張， 營養不良可使局部組織萎縮無力。 以上因素都可誘發痔的發生。
據肛墊下移學說和靜脈曲張學說內容， 本人仔細分析發現：此兩種學說的本質是一樣的， 無論是肛墊（肛管血管墊）充血下移形成痔， 還是靜脈叢病理性擴張形成痔， 痔與血管的病理性改變是密不可分的， 即存在靜脈曲張及血液回流受阻。 此乃肛墊長期收到高負荷影響發生的異常， 臨床上直接看到就是肛墊增大。
肛門的主要功能是控制排便， 排便時打開， 不排便時關閉， 因此， 長期的高負荷當中， 排便則是最基礎的因素， 這在臨床實踐當中， 也得到了充分的驗證。 本人梳理了一下， 痔病人來就診兩大常見症狀：痔脫出、便血。 發現痔脫出的病人， 病史較長， 少則幾個月， 多則幾年甚至幾十年。 便血病人被診為痔瘡的， 除了Ⅰ度內痔病人發覺不到痔脫出以外，
通過觀察比較也可以發現，在妊娠期間，隨著胎兒的增大，腹內壓增大導致靜脈回流障礙，可出現痔瘡，也可能出現下肢水腫，當分娩以後，下肢水腫就逐漸消失了，但痔瘡往往不能全消，特別妊娠前就有痔瘡的。盆腔巨大腫瘤作為痔致病因素，也同理。因此，本人認為排便是發生痔瘡最根本的因素。
影響排便的因素很多，但我在臨床上所看到的多是膳食結構不合理導致的排便困難。隨著現代物質生活水準的提高，多數患者跟著自己的味蕾走，什麼好吃吃什麼，喜食偏食辛辣肥甘厚味，蔬菜水果攝入量少，特別是有些女患者，喝水很少，每日一二杯而已，問她們為何不喝水，她們好像商量好一致說：白開水咽不下去。這些患者以便幹便秘多見，少數大便呈糊狀，次數多，排便不爽。有些患者，特別是中年以上的患者，一查腸鏡，結直腸伴有炎症、息肉等改變。因此，多食蔬菜水果，多飲水，少食辛辣肥甘厚味，能很有效地防治便秘，進而能有效地防治痔瘡。臨床上，我總是將“每次排便時間控制在3～5分鐘”告訴我的每一位就診患者，並且強調再強調，不論是否為痔患者。有的患者問5分鐘解不完怎麼辦，我告訴他：多數情況下是你已形成的習慣和心理作用，如果真還有的話，你起來隔半個小時後再去解。
冰凍三尺，非一日之寒。我認為，痔是肛墊血管組織長期受到綜合負荷因素疊加作用導致增大，簡而言之，痔就是增大的肛墊。與負荷的強度和時間呈正相關，負荷的強度越大，持續的時間越長，形成的痔瘡就越大。痔只是一種慢性病，排便是導致痔發生的基礎負荷因素，不正常排便，如排便時間過長，便幹便秘時排便費力，還有便次過多，都是最常見的高負荷因素。喜食偏食辛辣肥甘厚味、蔬菜水果攝入量少、飲水少的患者易出現大便異常，以便幹便秘多見。
知道了痔瘡是增大的肛墊，那麼痔瘡的治療就圍繞增大的肛墊而進行。痔瘡的治療方法有手術療法和非手術療法，手術療法有很多種，非手術療法也有很多種，怎樣選擇呢？教科書提出痔的治療應遵循三個原則：①無症狀的痔無需治療；②有症狀的痔重在減輕或消除症狀，而非根治；③以保守治療為主。此治療原則非常科學，抓住了痔瘡的本質，有的放矢，而不是見痔就破壞，不論大小、有無症狀，統統趕盡殺絕。痔雖然是增大的肛墊，但痔的本質還是肛墊組織，有肛墊組織的特性，有彈性，協助閉合肛門，位於齒線區痔組織上還有排便感受器，能感受糞便的刺激，啟動排便工作。無論是痔手術切除，還是壞死枯脫注射、膠圈套紮、紅外線凝固等方法將痔組織破壞，都相當於將對應的肛墊組織給破壞，肛墊組織結構破壞了，其功能勢必受到影響。可以這樣說，痔切除或破壞的越多，肛墊組織破壞的也就越多，其功能影響就越大。如環形Ⅲ度以上內痔行痔環切術後，會出現肛門滲液、粘膜外翻、肛門狹窄等併發症，特別是肛門狹窄，術後形成的瘢痕像一根環形繩索將肛門紮緊，瘢痕毫無彈性，排便時肛門打不開，大便排不出，你說痛苦不痛苦？
其中一個病例，中年男性，20天前在一非肛腸專科診所行痔瘡“打針”治療痔瘡，（估計是壞死枯脫注射），後出現肛門沒感覺，大便留不住，屁股後墊有嬰兒紙尿片。檢查發現，除肛門前緣區域占肛周1／4面積皮膚粘膜尚存外，其餘3／4肛周區域皮膚粘膜均已潰爛壞死缺如，看到只是括約肌。痔瘡是被搞掉了，肛門基本報廢了。你說這樣治痔瘡是救人還是害人？
曾聽到一位老醫生講過這樣的一句話，你要像愛護自己的眼睛一樣愛護患者的肛周皮膚粘膜，這才是真正的醫者仁心。因此，對沒有症狀的痔無需治療，對出現出血、脫出、疼痛、肛門潮濕瘙癢等症狀時，多採用保守治療消除或減輕症狀。對於手術切除，或其他破壞痔組織的療法選擇，要根據病情，權衡利弊，綜合評估，慎重選擇，注意：這些方法也只是消除或減輕痔的症狀，而非根治。好多來門診就診的痔患者多年前就做過痔手術，有的甚至是幾個月前才做的。
小結一下：對於痔瘡的治療，要理論結合實踐，再運用奧卡姆剃刀原理綜合考慮。我認為，肛門主要功能是排便，痔瘡是長期排便異常所致的一種慢性肛門病，排便時間過長、便幹便秘、排便次數多是最常見的促發因素。多食蔬菜水果，多飲水，少食辛辣肥甘厚味，能有效防治便秘等大便異常，每次排便時間控制在3～5分鐘，就能有效地防治痔瘡。再強調一次：無症狀的痔瘡無需治療，以保守治療為主，手術治療也只是緩解症狀，而非根治。
在其內部有多枚呈分隔狀態的血栓塊，有時還見有曲張的靜脈竇，血栓痔就是來自曲張的靜脈竇破裂，看來血栓痔的發生也是一個長期慢性的過程，雖然發生疼痛只是那一刹那破裂。剛出生的嬰兒無明顯痔瘡則是有力的反證，隨著排便次數的增多，特別是伴有便秘的嬰幼兒，也可見到痔，多為排便時肛門緣靜脈曲張，大部分便後靜脈曲張可消失，這也說明了排便與靜脈曲張有直接的相關性。
通過觀察比較也可以發現，在妊娠期間，隨著胎兒的增大，腹內壓增大導致靜脈回流障礙，可出現痔瘡，也可能出現下肢水腫，當分娩以後，下肢水腫就逐漸消失了，但痔瘡往往不能全消，特別妊娠前就有痔瘡的。盆腔巨大腫瘤作為痔致病因素，也同理。因此，本人認為排便是發生痔瘡最根本的因素。
影響排便的因素很多，但我在臨床上所看到的多是膳食結構不合理導致的排便困難。隨著現代物質生活水準的提高，多數患者跟著自己的味蕾走，什麼好吃吃什麼，喜食偏食辛辣肥甘厚味，蔬菜水果攝入量少，特別是有些女患者，喝水很少，每日一二杯而已，問她們為何不喝水，她們好像商量好一致說：白開水咽不下去。這些患者以便幹便秘多見，少數大便呈糊狀，次數多，排便不爽。有些患者，特別是中年以上的患者，一查腸鏡，結直腸伴有炎症、息肉等改變。因此，多食蔬菜水果，多飲水，少食辛辣肥甘厚味，能很有效地防治便秘，進而能有效地防治痔瘡。臨床上，我總是將“每次排便時間控制在3～5分鐘”告訴我的每一位就診患者，並且強調再強調，不論是否為痔患者。有的患者問5分鐘解不完怎麼辦，我告訴他：多數情況下是你已形成的習慣和心理作用，如果真還有的話，你起來隔半個小時後再去解。
冰凍三尺，非一日之寒。我認為，痔是肛墊血管組織長期受到綜合負荷因素疊加作用導致增大，簡而言之，痔就是增大的肛墊。與負荷的強度和時間呈正相關，負荷的強度越大，持續的時間越長，形成的痔瘡就越大。痔只是一種慢性病，排便是導致痔發生的基礎負荷因素，不正常排便，如排便時間過長，便幹便秘時排便費力，還有便次過多，都是最常見的高負荷因素。喜食偏食辛辣肥甘厚味、蔬菜水果攝入量少、飲水少的患者易出現大便異常，以便幹便秘多見。
知道了痔瘡是增大的肛墊，那麼痔瘡的治療就圍繞增大的肛墊而進行。痔瘡的治療方法有手術療法和非手術療法，手術療法有很多種，非手術療法也有很多種，怎樣選擇呢？教科書提出痔的治療應遵循三個原則：①無症狀的痔無需治療；②有症狀的痔重在減輕或消除症狀，而非根治；③以保守治療為主。此治療原則非常科學，抓住了痔瘡的本質，有的放矢，而不是見痔就破壞，不論大小、有無症狀，統統趕盡殺絕。痔雖然是增大的肛墊，但痔的本質還是肛墊組織，有肛墊組織的特性，有彈性，協助閉合肛門，位於齒線區痔組織上還有排便感受器，能感受糞便的刺激，啟動排便工作。無論是痔手術切除，還是壞死枯脫注射、膠圈套紮、紅外線凝固等方法將痔組織破壞，都相當於將對應的肛墊組織給破壞，肛墊組織結構破壞了，其功能勢必受到影響。可以這樣說，痔切除或破壞的越多，肛墊組織破壞的也就越多，其功能影響就越大。如環形Ⅲ度以上內痔行痔環切術後，會出現肛門滲液、粘膜外翻、肛門狹窄等併發症，特別是肛門狹窄，術後形成的瘢痕像一根環形繩索將肛門紮緊，瘢痕毫無彈性，排便時肛門打不開，大便排不出，你說痛苦不痛苦？
其中一個病例，中年男性，20天前在一非肛腸專科診所行痔瘡“打針”治療痔瘡，（估計是壞死枯脫注射），後出現肛門沒感覺，大便留不住，屁股後墊有嬰兒紙尿片。檢查發現，除肛門前緣區域占肛周1／4面積皮膚粘膜尚存外，其餘3／4肛周區域皮膚粘膜均已潰爛壞死缺如，看到只是括約肌。痔瘡是被搞掉了，肛門基本報廢了。你說這樣治痔瘡是救人還是害人？
曾聽到一位老醫生講過這樣的一句話，你要像愛護自己的眼睛一樣愛護患者的肛周皮膚粘膜，這才是真正的醫者仁心。因此，對沒有症狀的痔無需治療，對出現出血、脫出、疼痛、肛門潮濕瘙癢等症狀時，多採用保守治療消除或減輕症狀。對於手術切除，或其他破壞痔組織的療法選擇，要根據病情，權衡利弊，綜合評估，慎重選擇，注意：這些方法也只是消除或減輕痔的症狀，而非根治。好多來門診就診的痔患者多年前就做過痔手術，有的甚至是幾個月前才做的。
小結一下：對於痔瘡的治療，要理論結合實踐，再運用奧卡姆剃刀原理綜合考慮。我認為，肛門主要功能是排便，痔瘡是長期排便異常所致的一種慢性肛門病，排便時間過長、便幹便秘、排便次數多是最常見的促發因素。多食蔬菜水果，多飲水，少食辛辣肥甘厚味，能有效防治便秘等大便異常，每次排便時間控制在3～5分鐘，就能有效地防治痔瘡。再強調一次：無症狀的痔瘡無需治療，以保守治療為主，手術治療也只是緩解症狀，而非根治。