文丨藥療君， 編丨吳鵬藥師
近年以來， 媒體上常常有因參加馬拉松比賽心臟驟停的報導， 總結下來這些選手的問題往往都是因為冠心病引起的。 近日， 蘭溪馬拉松（半馬）開賽， 某40歲的男子， 有10多年的運動史， 喜歡跑馬拉松好幾年， 正式參加馬拉松也有七八次了。 開賽以後男子就感覺身體有異樣， 但還在堅持跑了17公里， 他眼前一黑倒在地上什麼也不知道了。 經檢查發現他居然是名冠心病人， 在重症監護室等醫務人員努力下， 最終化險為夷。
許多人平時身體很好， 還能堅持多年的體育鍛煉， 為什麼突然就因冠心病造成心臟驟停呢？冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱， 早在七十年代末， 世界衛生組織（WHO）就將冠心病分為5種類型：
（1）無症狀性心肌缺血：這類冠心病平時感覺不到什麼不適， 但通過心電圖檢查就能發現心肌已經開始缺血了。
（2）心絞痛：往往是發作性的， 也是由於心肌缺血引起的， 特徵是胸骨後疼痛， 發作一段時間後會感到疼痛緩解。
（3）心肌梗死：缺血情況進一步加重， 導致冠狀動脈堵塞造成心肌壞死， 是一種非常危險的情況。
（4）缺血性心肌病：這是由於心肌長期處於缺血狀態， 心肌出現纖維化， 心臟增大， 出現心力衰竭阿和心率失常。
（5）猝死：心肌嚴重缺血導致嚴重心率失常， 突發心臟驟停死亡。
前面提到的那位馬拉松選手很可能就是第一種情況， 屬於無症狀性心肌缺血狀態， 高強度的運動觸發了他的心臟驟停。
那麼那些人容易被冠心病找上門呢？按照2016版《冠心病合用用藥指南》危險因素及預防提到9類情況， 除了高度精神緊張和不良情緒以及遺傳因素外， 以下7類人更因注意了：
（1）高血壓：只要血壓高於正常值（>120/80mmHg）， 冠心病的發病率和病死率就會大幅度上升， 血壓越高越危險。
（2）高血脂：動脈粥樣硬化的主要組成物質就是膽固醇。 膽固醇水準在5.2-5.72mmol/L時， 冠心病發生的危險比較小， 一旦超過這個水準發生率就會明顯上升。
（3）糖尿病：男性糖尿病患者冠心病發病會增加2倍， 而女性會增加4倍。
（4）肥胖和超重：只要體重超標， 就會有冠心病發病的風險， 那些腹部肥胖的人更是如此。
（5）吸煙：冠心病與煙齡和煙量都有密切的關係， 每天吸煙大於20支的人冠心病發病增加7.25倍。
（6）飲食：包括高熱量、高鹽、高脂飲食。
（7）性別：男性高於女性， 絕經期女性高於非絕經期女性。
冠心病的治療主要分為改善心肌缺血和預防急性發作兩個方面。 但更重要的是減少冠心病的危險因素、預防冠心病的發生， 比如保持血壓、血脂和血糖的平穩、不吸煙、保持正常體重、健康飲食與運動等。 因為一旦發生心肌缺血性疾病， 服藥、搭橋或者支架等只是挽救的手段， 很少能夠完全治癒了。