中國江西網廉政頻道訊 為督促醫療保險系統和醫保定點機構認真履職盡責, 增強服務意識、責任意識、廉潔意識, 提升管理水準, 查處損害基金安全和參保群眾切身利益的違紀違法案件, 堅決打擊和查處截留、擠佔、挪用、虛報、冒領、套取、騙取醫療保險基金的違法違規行為, 解決基金管理中的突出問題, 提高基金使用效益, 維護參保人員合法權益, 促進醫療保險各項工作健康持續發展, 從3月下旬以來, 直到本月底, 鉛山縣人社局在醫療保險領域開展專項治理活動。
一是查處個人出借或冒用醫保卡騙取醫療保險基金,
二是查處各級醫療保險定點機構套取騙保案件。 重點查處醫保定點機構門診“空刷卡”、偽造病歷、掛床住院、分解住院、降低標準入院、虛假住院、違反標準收費、住院費用轉門診收費等損害基金安全和群眾利益的行為。 重點查處醫保定點機構過度醫療問題。 積極開展病歷檢查、處方點評等專項督查活動;重點查處明顯違反常規的不合理治療、不合理檢查、不合理用藥、不合理收費等問題。
三是查處醫保經辦機構定點機構人員瀆職濫權、內外勾結的案件。 重點查處醫保經辦機構、定點機構工作人員利用職務之便挪用、侵佔、內外勾結套取騙取醫療保險基金等行為。 做好制度設計, 規範運行程式, 既防瀆職又防濫權, 做到全過程、全員受監管, 形成懲治和預防職務犯罪的合力。
四是保險醫療保險基金安全。 開展醫保定點機構管理服務能力提升工程。 重點解決對醫保定點機構、特別是對民營醫院、衛生院、村衛生室和定點藥房監管不力、內部管理混亂、監督制約機制不健全、責任不落實、服務意識不強、辦事效率不高、資訊化水準低等問題,
五是保障醫改民生政策落實到位。 開展惠民政策落實督查行動。 督促全縣醫療保險政策落實, 讓每位元參保對象享受相關免費救治、大病保障等惠民便民政策, 確保醫改民生政策落到實處。
六是保證醫療保險隊伍清廉。 嚴格遵守廉潔自律的規定, 嚴以修身、嚴以律己, 廉潔奉公, 忠於職守。 要嚴以用權, 堅持按規則、按制度行使權力, 把權力關進制度的籠子, 任何時候都不濫權, 不利用職權和職務上的便利謀取不正當利益,