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患了惡性腫瘤,家屬究竟應不應該告訴患者病情

平淡的工作裡, 每天都在演繹不平凡的故事;

每個患者的背後, 都上演著不同的人生百態。

故事一

接診一個患者, 五十幾歲的中年男子,

頸部長一個“雞蛋”大小的腫物, 當地醫院切除後發現是惡性腫瘤轉移到的頸部, 也就是說還有其他部位的原發腫瘤, 後續的進一步檢查確定了來源, 是一個原發的鼻咽癌頸部轉移。

悲催的是, 家屬並沒有遵照醫囑儘快給病人做後續的治療, 是因擔心患者知情後精神上不能承受, 所以一直也沒有採取治療措施, 也沒把真實情況告訴患者本人。

病情理所當然逐漸加重, 原頸部切除腫物的部位很快復發, 腫瘤迅速增大到壓迫氣管, 病人找到我時, 雖然沒有說更多的話, 但我能感覺到他強烈的治療和求生欲望。

故事二

第二個患者是一個60歲的中年女性, 肺癌術後, 因發現時腫瘤已經有了較廣泛的浸潤, 手術沒能切除乾淨,

所以術後放化療是必須要做的, 在出院時北京的大夫反復向患者的幾個子女交代, 一定要儘快開始後面的治療, 否則很快就可能出現病情進展、不可收拾。 結果是, 患者的幾個子女商量後一致同意隱瞞老母親, 同樣的理由, 怕老人接受放化療後會知曉病情。

出院3個月後患者開始出現不適症狀, 眼看不能繼續隱瞞下去, 不得已來醫院腫瘤科接受治療。 患者本人是一個非常明白事理而且有一定文化素質的知性女人, 當她知曉真實的病情後差點氣暈過去。

“我的這幾個兒女是要害死我啊!‘’

她和我講述的時候, 眼裡盈滿了淚水。

複查結果非常不樂觀, 腫瘤已經出現了進展, 胸膜也有了轉移, 治療已經很難了。

故事三

第三個是一個乳腺癌患者, 2003年發現的乳腺腫物, 到2004年確診的時候已經出現了多發轉移, 已經是一個不折不扣的晚期患者。

男人沒有隱瞞妻子, 在知悉病情後夫婦倆一致同意積極治療, 按他們自己的話說:絕不放棄。 但在當時的年代, 治療手段僅限於化放療和手術。 患者在經歷了多週期的化療後, 病情得到了初步控制, 後來實行了乳腺癌切除。

到了2006年患者再次出現肝臟的轉移病灶的進展, 在多週期的化療、肝內的射頻等治療後, 患者的身體狀態已經非常虛弱。

可喜的是, 乳腺癌靶向抗腫瘤藥物“赫賽汀”在國內上市, 迅速緩解了患者的病情。 隨著另一種靶向抗乳腺癌的藥物“拉帕替尼”進入中國, 患者有幸在2008年入組了北京某家大醫院的 “拉帕替尼”臨床試驗,

天價藥物得以免費。

一直穩定到了2011年, 患者又出現了腦轉移, 家屬積極配合醫生的治療計畫, 給與了顱腦病灶的手術切除。

後續新藥的陸續上市及多次的換藥維持, 自診斷到現在, 患者已經頑強維持了14年。

以上的故事只是臨床中每天都在上演的普通病例, 從事腫瘤十幾年, 見過太多太多的腫瘤患者, 很不幸的疾病, 很悲涼的故事。

但是, 患腫瘤後家屬應該怎麼辦:

是將真實的情況告訴本人, 爭取積極配合治療?

還是向患者隱瞞病情, 同時積極治療?

或者是即不告訴患者病情、也不採取治療呢?

出現以上的不同選擇, 歸根結底, 是人們在有意無意中把癌症和死亡劃上了等號, 不願意讓自己的親人承受更大的思想壓力。 可是, 不得不說, 有時候自以為是的善意初衷, 帶來的卻可能是災難性的惡果, 以至於在不知不覺間, 錯過了最佳治療時機。

其實在醫學技術日新月異的今天, 醫學科學的發展已經遠遠超過了尋常百姓的認知, 雖然晚期腫瘤仍然不可治癒,但早中期患者通過積極治療,完全可能獲得治癒的機會。尤其近些年,精准治療的提出和大量靶向藥物的問世,即使疾病已經到了晚期,仍有一部分患者可以獲得幾年甚至十幾年的維持。

上面的實例中,最後一個的患者的治療經歷就是一個與腫瘤頑強抗爭的成功典範,本是一個已經被上帝拋棄的棄兒,卻因為不懈的堅持,一步步迎來希望。

山窮水盡處,柳暗花明時。

選擇了堅持,也就有了希望,選擇了放棄,就真的一點希望都不會有了。

雖然晚期腫瘤仍然不可治癒,但早中期患者通過積極治療,完全可能獲得治癒的機會。尤其近些年,精准治療的提出和大量靶向藥物的問世,即使疾病已經到了晚期,仍有一部分患者可以獲得幾年甚至十幾年的維持。

上面的實例中,最後一個的患者的治療經歷就是一個與腫瘤頑強抗爭的成功典範,本是一個已經被上帝拋棄的棄兒,卻因為不懈的堅持,一步步迎來希望。

山窮水盡處,柳暗花明時。

選擇了堅持,也就有了希望,選擇了放棄,就真的一點希望都不會有了。

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