3D列印技術助力，醫生戴“全息頭盔”完成乳☆禁☆房重建手術

醫生戴“全息頭盔”手術

新湖南用戶端3月15日訊(通訊員 彭翠娥 記者 段涵敏)近日， 省腫瘤醫院的整形外科專家完成了一例特殊的乳房重建手術，

3D列印技術和頭盔式全息計算設備為手術“導航”。

2017年1月， 省腫瘤醫院腫瘤整形外科專家李贊教授在門診接受了一名不尋常的女性患者：已輾轉多地求診的曹女士。 曹女士是長沙本地人， 對生活品質要求一直很高， 2016年年末體檢時發現右乳有不尋常包塊， 可能是“乳腺癌”。

曹女士詳細向醫生瞭解病情後得知， 單純的乳癌根治術會導致乳房外形喪失， 給生活帶來諸多不便， 這些如晴天霹靂， 恐懼不安頓時籠罩在她心頭。 曹女士希望能夠在徹底去除疾患的同時重建乳房外形， 來到省腫瘤醫院乳腺腫瘤整形科(頭頸外三科)就診。

在手術方式的選擇上， 曹女士提出了自己的想法。 她不希望採用國內目前最簡單的假體植入法重建乳房，

希望採用自身組織移植的方法， 目前國際最適合採用的方法是用下腹部多餘組織轉移重建乳房， 但是並不適用於曹女士， 因為曹女士早年腹部先後做過剖宮產和子宮肌瘤切除手術， 腹部瘢痕明顯， 外觀不好， 種種條件的限制給李贊主任團隊布下了重重障礙。

李贊主任首先對患者全身情況進行了系統評估， 發現患者大腿內側皮下組織較多， 曹女士也有強烈的意願希望用大腿內側的多餘組織重建乳房， 國際上新近幾年才報導的一種新術式浮現在李贊主任的腦海裡：就用股內側穿支皮瓣游離移植方法做這個手術!

為了進一步提高手術的安全性， 手術組醫生與影像科的醫生詳細溝通，

為曹女士完成高清度的CTA掃描資料， 精確重建了腫塊區域三維模型， 並根據腫塊範圍和容積設計了相應面積的皮瓣大小及厚度， 同時將曹女士腹部、髂腹股溝區域以及大腿所有較大穿支血管做了三維立體重建， 直觀、準確地呈現x線片、CT、MRI等傳統影像學資料難以直觀呈現的血管解剖資訊， 最後在李贊主任的仔細篩選後確定在左側大腿內側設計精確面積的穿支皮瓣， 並通過3D列印技術製作出1:1的實物模型， 在電腦上和實體模型上精確類比了手術切取範圍。

全息眼鏡下的手術視野。

剛從世界顯微修復重建學會主席Isao Koshima(光島)教授處學習半年歸來的宋達疆博士， 一下就想到此例手術可以採用微軟的前瞻產品：名為HoloLens專案的頭盔式全息計算設備。 這是一個基於深度攝像頭， 高性能處理器和雙螢幕顯示的進階版眼鏡， CTA製作的3D圖像轉化輸入此眼鏡後， 就可以將三維全息圖像和現實影像重疊， 從而做到即時指導手術的作用。

2月7日， 經過詳細周密的準備， 手術正式開始。

李贊主任術中頭戴已經輸入患者三維影像資訊的眼鏡， 精確切取了面積為22cm×14cm的股內側穿支皮瓣， 游離移植一期重建乳房， 手術歷時6個小時就得以安全順利完成。

“就跟你的手術視野一樣的手術眼鏡螢幕。 ”省腫瘤醫院黨委書記周曉介紹， 3D列印技術已經廣泛應用於腫瘤整形外科， 三維建模在腫瘤切除和皮瓣修復中的應用有助於進行精確的術前規劃， 但是傳統的三維建模無法實現在術中即時指導手術， 因此如何把電腦裡的設計方案在手術臺上即時精准地實施， 是困擾腫瘤整形外科醫生的問題。 Holoens眼鏡的出現很好的彌補了三維建模這一不足。