子宮肌瘤示意圖
受訪專家：北京婦產醫院婦科微創中心主任 段華
北京大學人民醫院婦科教授 魏麗惠
子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤。 女性中20%~40%的人都有此病。 遺憾的是， 子宮肌瘤的病因尚未明確， 唯一可以明確的是， 子宮肌瘤是一個激素依賴性的疾病， 通常情況下， 絕經後， 子宮肌瘤會隨著激素水準下降而萎縮。
臨床上， 近些年來因為子宮肌瘤就診的患者越來越多， 北京婦產醫院婦科微創中心主任段華分析說， 以前的醫療條件較差， 病人沒症狀就不去看病， 即便出現月經量增多等症狀，
北京大學人民醫院婦科教授魏麗惠告訴《生命時報》記者， 子宮肌瘤可能跟遺傳因素有關， 若家族中有人得過子宮肌瘤， 則其他女性患子宮肌瘤的幾率就更高一些。 雖然尚無確切的研究資料， 但空氣品質差， 長期在污染的環境中工作、生活， 也可能會對子宮肌瘤造成一定的影響。
女性一生中與子宮肌瘤發生交集的機會很多。 生育年齡和圍絕經期是子宮肌瘤的高發時期， 罹患子宮肌瘤的人群較大。 青春期肌瘤罕見，
段華告訴《生命時報》記者， 子宮肌瘤生長的位置不同， 其症狀和結果也有很大差別。 按照子宮肌瘤的生長部位， 主要分為黏膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤三種。
黏膜下肌瘤向宮腔內生長， 與黏膜層直接接觸， 約占10%。 主要症狀是異常出血、月經量增多、不孕、白帶異常和疼痛等。 肌壁間肌瘤占子宮肌瘤的多數， 常見症狀主要有異常出血、月經量增多甚至繼發貧血等。 其對月經與生育的影響主要取決與肌瘤是否向子宮腔內生長， 多發或靠近子宮角部和峽部的肌瘤可能使子宮腔變形、堵塞輸卵管開口、影響子宮收縮進而引起不孕、月經過多等症狀。 漿膜下子宮肌瘤約占20%~30%， 由於其生長在子宮漿膜面，
一部分肌瘤是可以通過“觀察隨訪”來進行治療的。 “若查出子宮肌瘤不必過分緊張， 肌瘤的癌變幾率較低， 約為0.5%~1.25%”。 段華稱， 大多數子宮肌瘤是伴隨人體的良性腫瘤， 生長緩慢， 如果沒有症狀每年進行一次體檢即可。 子宮肌瘤如若引起月經量增多、經期延長、貧血或不孕不育、尿頻、便秘等臨床症狀時， 應及時就醫， 首選手術治療。 很多人認為， 子宮肌瘤變大意味著肌瘤惡變。 段華介紹說， 子宮肌瘤的惡變跟肌瘤大小沒有必然的關係。 但是， 對於絕經前後的年長婦女， 如果肌瘤生長過快，
段華表示， 對於年齡較大， 肌瘤生長過快， 有惡變可能的患者， 可選擇全子宮切除， 絕大部分患者在術後恢復良好。 對於即將進入絕經期， 肌瘤較小， 沒症狀的女性， 也可選擇“觀察”治療。 最後提醒大家， 保持健康的生活方式， 良好的心態， 對預防子宮肌瘤有一定好處。 （田飛）