有患者拿著煎好的中藥問：“我在家自己煎藥都很濃， 為什麼醫院的中藥看起來要淡一些呢？”為了搞清楚這個問題， 陝中大附院名醫館來為大家解答：關於中藥煎服的步驟和注意事項。
傳統煎煮
一、煎藥容器選擇
煎藥容器以瓦罐、砂鍋、搪瓷器皿為宜， 嚴禁用鐵器、銅器。 因為有些藥物與銅鐵一起加熱後會產生沉澱， 降低溶解度， 甚至會起化學變化， 產生副作用。
二、煎藥前不要洗
中藥煎煮前不要清洗， 因為水洗可能會使有些中藥的水溶性成分丟失， 會使粉末類藥材丟失， 會使部分藥材的輔料丟失， 影響藥物療效。
三、煎藥前要浸泡
中藥入煎前一般應先用冷水浸泡30分鐘左右， 冷水漫過藥面， 以利於有效成分的煎出。 浸泡時間可根據藥材自身質地的輕重和季節溫度的差異延長或縮短， 比如花、草、葉類藥材可浸20分鐘；根、莖、果實及礦石、甲殼類藥材可浸泡時間稍長，
四、煎藥水位選擇
由於飲片均為失水後的幹品， 一旦加水引起藥材細胞膨脹時， 會吸收大量的水份， 因此煎藥時需要加夠水量， 不能中間數次加水， 更不能把藥煎幹了再加水重煎， 煎幹的藥應棄掉。 每劑藥一般煎2-3次， 第一煎水量可多些， 一般以漫過藥面3-5cm為宜， 第二水量可略少， 每次煎得藥量100-200mL左右， 一般一日服用一劑， 將兩次煎煮的藥液合併， 分早、晚溫服。
五、掌握煎藥火候
煎藥火候有“武火”和“文火”之分， 急火煎煮謂之“武火”， 慢火煎煮謂之“文火”， 一般先用武火， 沸騰後改為文火。 煎藥時間應根據藥性而定， 一般藥為30分鐘。 解表藥、清熱藥、芳香類藥物宜武火急煎， 頭煎煮沸15-20分鐘即可， 二煎藥煎沸15分鐘即可。 滋補藥先用武火煮沸後，
六、 特殊煎法
先煎藥
貝殼和礦石類藥物， 因為質地堅實， 藥力難於煎出， 應該先打碎先煎， 煎煮20分鐘左右， 再下其他藥， 比如龜板、生牡蠣、生龍骨、生石膏等。 有毒的藥物， 如烏頭、附子等， 則需開水先煎30分鐘左右再加入其他藥物。 某些質輕量大的藥物， 如蘆根、夏枯草等， 宜先煎取汁澄清， 然後以其藥汁代替水煎其餘的藥， 處方注明“煎湯代水”。
後下藥
氣味芳香的藥物， 以其揮發油為有效成分的， 在一般藥即將煎至預定量時， 投入同煎5分鐘即可， 如薄荷、砂仁、豆蔻等。 對所有後下藥物， 也應該先浸泡後再煎。
烊化藥
膠質、粘性大而且容易溶解的藥物， 比如阿膠、鹿角膠等， 應在其它藥煎至預定服藥量， 取藥汁， 微火煎煮， 不斷攪拌溶解即可。
沖服藥
某些貴重或芳香類藥物不宜加熱煎煮的， 應研為細末， 調入煎好的藥汁或開水中沖服， 如牛黃、麝香等。 散劑、藥物的粉末和鮮品的自然汁也需要沖服， 如沉香粉、三七粉、生藕汁等。
包煎藥
有些藥物對咽喉有刺激性， 或者易粘鍋， 如辛夷、車前子、旋覆花等， 宜用紗布袋將藥包好， 再放入鍋內與其他藥同煎。
另煎藥
有些貴重藥物， 為了保存其有效成分， 避免同煎時被其他藥物吸收， 可以另煎， 如人參、羚羊角。
關於服藥的時間和禁忌：
一、服藥時間
一般來說， 病在上焦， 宜飯後一小時服；病在下焦， 宜飯前一小時服；急性重病不拘時服；慢性病定時服；補益藥與瀉下藥， 宜空腹服；安神藥宜睡前服；對胃腸有刺激的藥宜飯後服。
二、服藥食忌
中藥一般忌食生冷油膩辛辣的食物。 服藥食忌包括兩個方面：
1.病症對飲食的禁忌
如水腫病、心腎病患者應少吃鹽；糖尿病患者忌糖；腹瀉的患者應少吃油膩食物；哮喘病人忌發物（雞鴨魚蝦蔥蒜等）；肝病患者忌辛辣；肺病患者忌煎炒之物；胃腸病患者忌生冷油膩的食物等。
2.藥物對飲食的禁忌
如服含有地黃的中藥應不吃蘿蔔；服含有土茯苓的中藥應忌茶葉；服用雙黃連口服液時不吃大蒜；服用含薄荷的中藥不吃蟹肉等。
機器煎藥有以下特點：
1 .含揮發性成分的藥物，因煎藥機是在封閉的情況下煎煮，不易揮發。
2.礦物、貝殼類藥物因質地堅實，在高溫且高壓的情況下，比較容易提高煎出率。
3.一般成分，如根莖類藥材，機器煎比人工煎含量略高或基本相同。
由於中藥煎藥多年來一直承襲古法，整個煎煮與灌裝過程在開放狀態下進行，所得藥液易污染、發酵和黴變，藥液在低溫條件下也只能保存兩天，不便儲存、攜帶，藥液品質難以控制。而新型煎藥設備煎藥機與包裝機連為一體，煎煮和包裝為封閉過程，減少了污染，包裝袋採用無毒、無菌的進口複合膜材料，抗溫、抗壓、保鮮、衛生狀況得到良好的改善，使服用中藥液安全衛生。
（陝中大附院 名醫館）
2.藥物對飲食的禁忌
如服含有地黃的中藥應不吃蘿蔔；服含有土茯苓的中藥應忌茶葉；服用雙黃連口服液時不吃大蒜；服用含薄荷的中藥不吃蟹肉等。
機器煎藥有以下特點：
1 .含揮發性成分的藥物，因煎藥機是在封閉的情況下煎煮，不易揮發。
2.礦物、貝殼類藥物因質地堅實，在高溫且高壓的情況下，比較容易提高煎出率。
3.一般成分，如根莖類藥材，機器煎比人工煎含量略高或基本相同。
由於中藥煎藥多年來一直承襲古法，整個煎煮與灌裝過程在開放狀態下進行，所得藥液易污染、發酵和黴變，藥液在低溫條件下也只能保存兩天，不便儲存、攜帶，藥液品質難以控制。而新型煎藥設備煎藥機與包裝機連為一體，煎煮和包裝為封閉過程，減少了污染，包裝袋採用無毒、無菌的進口複合膜材料，抗溫、抗壓、保鮮、衛生狀況得到良好的改善，使服用中藥液安全衛生。
（陝中大附院 名醫館）