體外迴圈保駕護航 宿遷市第一人民醫院成功救治一名心臟破裂患者

一場突如其來的意外導致女子畢某胸部重創， 造成足以致命的心臟破裂。 4月18日晚上， 江蘇省人民醫院宿遷分院(宿遷市第一人民醫院)胸心外科、麻醉手術室、體外迴圈組等多科協作，

為畢某成功實施了開胸心臟修補手術。 術中不僅清除了患者體內多達800ml的積血， 還嚴密縫合了受損心臟上的破口， 成功幫助命懸一線的畢某重獲新生。

準確判斷病情為手術贏得寶貴時間

事發當天下午4點多， 42歲的女子畢某因騎車時為躲避迎面而來的機動車， 重重摔倒在地， 被緊急送往當地醫院急診科， 當時畢某表情十分痛苦， 呼吸困難， 血壓極低。 急診CT提示心包可見大量積液， 考慮心臟大血管損傷致心包填塞。 患者病情極其兇險， 必須緊急行開胸手術。 因當地醫院不具備開胸手術條件， 遂考慮轉送至宿遷市第一人民醫院進一步救治。

該院胸心外科主任胡波、臧其威早已聞訊趕來，

當即作出診斷， 這很有可能是因暴力致心臟大血管裂傷， 血液填塞心包!此時患者已因心包填塞而休克， 隨時會有生命危險， 需立即手術， 迅速解除心臟壓塞， 控制心臟出血， 才能有希望挽救患者生命。

多科協作開胸“補心”

在接到手術通知後， 麻醉科、手術室立即做好體外迴圈下心臟破裂修補術準備工作， 各種手術儀器全部到位備用。 該院心臟團隊中的胸心外科陳建樂副主任、心臟麻醉組程加文副主任、體外迴圈組劉勇醫師、護理組楊瑤護師立即趕赴手術室， 為手術保駕護航。 患者送入該院後， 10分鐘不到就被推進手術室。 在由各崗位組成的專家團隊的大力協助下， 為畢某實施開胸手術。

術中探查見心包內有大量積血和凝血塊，

立即予以清除， 繼而發現患者上腔靜脈與右心房返折處可見一個長約1cm的破口， 與心臟相通， 有活動性出血。 診斷明確後， 專家立即對患者心臟上的破口進行了嚴密縫合， 徹底止住了心臟出血， 術中共清除積血和血凝塊約800ml。 手術結束後， 畢某的心率和血壓逐漸穩定， 生命體征平穩， 而此時距離患者入院僅用了短短1個多小時。 術後轉入ICU， 予輸血、補充白蛋白， 並加強抗感染、補液、營養心肌對症等治療， 現患者生命體征平穩。

眾所周知， 心臟外傷患者病情來勢兇險， 病情變化快， 死亡率極高。 準確的診斷， 高效的多科協作， 爭分奪秒的搶救是成功救治心臟外傷患者不可或缺的要素。 特別是體外迴圈技術的實施，

能夠使心臟外傷的手術安全係數大大提高， 此項技術在該院已日臻成熟。 畢某此次能夠轉危為安， 充分顯示了該院胸心外科及多學科組成的“心臟團隊”在心臟外傷治療領域的高超技術水準。 (李吉堯)