近日， 美國開心果協會在成都、深圳、北京、上海舉辦了多場活動， 由上海交通大學附屬第六人民醫院臨床營養科主任葛聲教授團隊開展的“開心果與孕期血糖控制研究”的初步成果在活動期間進行了發佈， 並受到和營養界關注。
妊娠期糖尿病人群增加
首次開展堅果營養干預研究
葛聲教授介紹說， 妊娠期糖尿病指過去無糖尿病病史的孕婦在孕期發生的糖尿病。 與其他類型的糖尿病不同， 妊娠期糖尿病的發生與孕期分泌的一些激素對抗胰島素的作用有關， 這些激素的分泌引起胰島素抵抗， 導致血糖升高， 影響孕婦和胎兒的健康。
據介紹， 妊娠期糖尿病在各國的發病率差異較大。 美國的妊娠期糖尿病發病率較高， 為18%， 英國較低， 為5%， 紐西蘭的妊娠糖尿病的發病率為1.3%—4.9%， 而年增長率較高， 為13.9%。 中國妊娠期糖尿病的統計資料不太統一， 有的地區的報告發病率為5%，
妊娠糖尿病對孕婦和胎兒都存在風險。 對孕媽媽來說， 妊娠糖尿病在短期內會增加孕婦患妊娠高血壓的機會， 增加剖腹產、產後出血及感染的風險；從長期看， 容易進展為2型糖尿病， 患心血管疾病的機會也增加。 對妊娠糖尿病孕婦的胎兒， 妊娠糖尿病在短期內， 會增加胎兒患呼吸窘迫綜合症、低血糖、早產、巨大兒等風險；從長期看， 會增加胎兒成年後患糖耐量異常、糖尿病和肥胖的風險。
糖尿病權威專家李光偉教授告訴記者， 患妊娠糖尿病的孕婦禁忌口服降糖藥， 藥物治療只有使用胰島素，
葛聲教授告訴記者， 妊娠糖尿病的營養治療原則主要是能量攝入適度；定時定量， 少量多餐；選擇低生糖指數（GI）的食物。 對於妊娠糖尿病的孕婦加餐的食物選擇， 沒有明確的推薦。 對於開心果可以控制血糖的作用， 國際上有所研究， 但食用堅果對妊娠糖尿病人群有什麼樣的作用， 在少量多餐的營養治療中， 選擇什麼樣的加餐， 像開心果這樣的堅果適用嗎？類似專題的研究十分有限， 面對中國人的研究就更少。
因此， 葛聲教授團隊開展了中國人群的試驗探索，
開心果比全麥麵包更適於作加餐
餐後血糖和胰島素水準穩定
葛聲教授的團隊進行了嚴謹的對照試驗設計。 受試者為年齡在23—39歲間無急慢性疾病的漢族孕婦， 她們均為孕有單胎、懷孕26周到30周之間、患有妊娠期糖尿病的孕婦。 受試者不存在開心果過敏的問題， 無抽煙、飲酒， 近期沒有用藥， 均不是妊娠前發生糖尿病者， 在三個月內也沒有參與過其他臨床試驗。
30位受試者隨機分配為兩組， 分別進入全麥麵包組和開心果組， 一夜禁食之後， 食用同樣熱量的受試， 42克開心果或者100克全麥麵包（2片）作為早餐。 開心果和全麥麵包的數量經過特別指定以保證兩者產生的熱量相同。
葛聲教授說， 實驗結果是很令人欣喜的。 進食後30分鐘、60分鐘、90分鐘和120分鐘的測量觀察顯示， 食用開心果的孕婦的血糖水準遠低於食用全麥麵包的孕婦。 事實上， 食用開心果的孕婦的血糖水準一直處於正常範圍之內。 此外， 進食後60分鐘、90分鐘和120分鐘時， 食用開心果孕婦的GLP-1指標也遠高於食用全麥麵包孕婦的數值。
“孕期升高的血糖值不僅會影響孕婦的健康，同時也可能增加胎兒罹患糖尿病的風險。我們的研究為首個證明進食開心果可能有助於妊娠期糖尿病孕婦控制進食後血糖水準的研究。”葛聲提到：“研究結果表明，對於妊娠期糖尿病患者來說，如果他們希望更好地控制病情，與食用等熱量全麥麵包相比，加餐時食用開心果，將會是更理想的選擇。”
從營養成分對比上分析，相等熱量的全麥麵包和開心果提供的蛋白質和膳食纖維含量相似，全麥麵包提供的脂肪含量較低，碳水化合物含量較高，開心果提供的脂肪含量較高，碳水化合物含量較低。我國權威糖尿病專家李學偉在研討活動中對此研究點評說，這是一個非常有意義的研究，藥物干預可以平穩餐後血糖，卻不得不提高胰島素水準和增加胰島細胞的工作負擔。而開心果參與的營養干預可以使餐後血糖水準從餐後到餐後兩小時一直處於沒有什麼波動的狀態，且與胰島素生成有關的胰高血糖素樣肽的水準也很平穩，對妊娠糖尿病的孕婦和胎兒就很有健康價值了
開心果有多種健康益處
源于營養豐富和植物化學物活性
美國加州大學洛杉磯分校臨床營養科主任李兆萍教授提到，堅果如開心果具有控糖的作用，國際上已有多項科學研究佐證，而對孕期控糖的研究比較獨特。
開心果為什麼會有控制血糖的作用？李兆萍教授表示，開心果具有較低的生糖指數（GI），同時富含膳食纖維、健康脂肪、抗氧化和抗炎症的植物化學素，所有這些都有利於糖尿病患者血糖控制。食用開心果對於餐後血糖升高影響較小，因此當把開心果加入一頓富含碳水化合物的餐食時，將有效降低餐後血糖的波動。
開心果中含有20%左右的蛋白質，15%—18%的碳水化合物，45%的脂肪，其中大部分為單不飽和脂肪和多不飽和脂肪。開心果含有植物甾醇、葉黃素、白藜蘆醇等有抗氧化活性的植物化學素，維生素A、B1、B2、B6、E、葉酸、煙酸及鐵、磷、鉀、鈉、鈣、鋅和硒等維生素和礦物質含量也很豐富。
2型糖尿病患者在飲食中加入堅果後的糖化血紅蛋白水準隨機對照試驗證實，加入開心果、巴旦木、碧根果或者核桃的飲食會降低主食的血糖反應。採用開心果加入主食後的血糖對照試驗顯示，無論是與麵包、米飯、義大利面還是土豆一起吃，混合了開心果的主食的血糖指數都比單獨吃這些主食要低。其原因還不是很明晰，但是這與開心果本身碳水化合物不高、膳食纖維豐富、多種植物化學物豐富的營養物質基礎必然密切相關。試驗顯示，吃開心果對穩定代謝綜合征病人的餐後血糖也有幫助。
改善生活方式可以控糖
中國預防糖尿病研究居世界前位
受邀參加會議的權威糖尿病專家李光偉教授，是我國糖尿病預防20年前瞻性研究“大慶研究”的主要組織者和執行者。
他告訴記者，“大慶研究”起始於1986年，對110，660位大慶人進行篩查，對577位糖耐量損害患者進行6年的飲食、運動和飲食加運動的生活方式干預研究，之後又跟蹤開展了20年、30年的隨訪研究。先後三次發佈的研究結果均轟動世界，在世界糖尿病研究的歷史上具有里程碑式的意義。
李光偉教授說，研究不僅在世界上第一次證明了生活方式干預能夠顯著減少糖尿病高危人群發病率，在後續的研究中還證明了生活方式干預對糖尿病的長期預防作用，並且在20年、30年後對降低糖尿病高危人群心血管病死亡和全因死亡依然具有影響。“大慶研究”是世界上最早的對糖耐量異常人群大規模、長時間的糖尿病預防干預研究，在此研究發佈之後，美國、芬蘭、印度、日本多個國家才開始進行類似研究，證明生活方式干預可以預防糖尿病。因此，在糖尿病預防研究領域，中國走在了世界的前面。
1986年“大慶研究”開展之初，全國還處於貧困之中，國內糖尿病的患病率還不足1%，因為石油的勘探和開發，大慶人民的生活水準明顯優於國內其他地區。吃得好、動得少，就容易肥胖，糖尿病的發病率明顯高於其他地區。當時的大慶是今後中國經濟發展的縮影，隨著經濟發展，在大慶出現的健康問題也會在其他地區出現。
李光偉教授表示，糖尿病是一種非常嚴重的疾病，既致死又致殘，單純的治療無法阻止糖尿病的發展。我國由於人口基數大，糖尿病患者的人群也非常龐大，同時還有著龐大的糖尿病後備軍，因此預防和控制非常重要。通過大慶研究，已經找到了預防的辦法，而且還證明了通過生活方式干預，可以降低死亡率，減少心血管事件，減少失明。如果做好預防工作，能減輕痛苦和負擔。在糖尿病預防中，妊娠糖尿病很受關注，因為它涉及到母子兩代的糖尿病預防問題。葛聲教授的研究為妊娠糖尿病的飲食干預找到了新的方案和研究證據，有必要進一步擴大研究物件的規模，進行更為深入地研究。
與會人士表示，開心果可以穩定血糖的階段性研究成果，也為開發特殊人群的加餐食品開發了思路，可以嘗試開發幫助控糖的堅果隨身攜帶零食裝或混合開心果與主食的科學配方加餐。本報記者 謝玲
“孕期升高的血糖值不僅會影響孕婦的健康，同時也可能增加胎兒罹患糖尿病的風險。我們的研究為首個證明進食開心果可能有助於妊娠期糖尿病孕婦控制進食後血糖水準的研究。”葛聲提到：“研究結果表明，對於妊娠期糖尿病患者來說，如果他們希望更好地控制病情，與食用等熱量全麥麵包相比，加餐時食用開心果，將會是更理想的選擇。”
從營養成分對比上分析，相等熱量的全麥麵包和開心果提供的蛋白質和膳食纖維含量相似，全麥麵包提供的脂肪含量較低，碳水化合物含量較高，開心果提供的脂肪含量較高，碳水化合物含量較低。我國權威糖尿病專家李學偉在研討活動中對此研究點評說，這是一個非常有意義的研究，藥物干預可以平穩餐後血糖，卻不得不提高胰島素水準和增加胰島細胞的工作負擔。而開心果參與的營養干預可以使餐後血糖水準從餐後到餐後兩小時一直處於沒有什麼波動的狀態，且與胰島素生成有關的胰高血糖素樣肽的水準也很平穩，對妊娠糖尿病的孕婦和胎兒就很有健康價值了
開心果有多種健康益處
源于營養豐富和植物化學物活性
美國加州大學洛杉磯分校臨床營養科主任李兆萍教授提到，堅果如開心果具有控糖的作用，國際上已有多項科學研究佐證，而對孕期控糖的研究比較獨特。
開心果為什麼會有控制血糖的作用？李兆萍教授表示，開心果具有較低的生糖指數（GI），同時富含膳食纖維、健康脂肪、抗氧化和抗炎症的植物化學素，所有這些都有利於糖尿病患者血糖控制。食用開心果對於餐後血糖升高影響較小，因此當把開心果加入一頓富含碳水化合物的餐食時，將有效降低餐後血糖的波動。
開心果中含有20%左右的蛋白質，15%—18%的碳水化合物，45%的脂肪，其中大部分為單不飽和脂肪和多不飽和脂肪。開心果含有植物甾醇、葉黃素、白藜蘆醇等有抗氧化活性的植物化學素，維生素A、B1、B2、B6、E、葉酸、煙酸及鐵、磷、鉀、鈉、鈣、鋅和硒等維生素和礦物質含量也很豐富。
2型糖尿病患者在飲食中加入堅果後的糖化血紅蛋白水準隨機對照試驗證實，加入開心果、巴旦木、碧根果或者核桃的飲食會降低主食的血糖反應。採用開心果加入主食後的血糖對照試驗顯示，無論是與麵包、米飯、義大利面還是土豆一起吃，混合了開心果的主食的血糖指數都比單獨吃這些主食要低。其原因還不是很明晰，但是這與開心果本身碳水化合物不高、膳食纖維豐富、多種植物化學物豐富的營養物質基礎必然密切相關。試驗顯示，吃開心果對穩定代謝綜合征病人的餐後血糖也有幫助。
改善生活方式可以控糖
中國預防糖尿病研究居世界前位
受邀參加會議的權威糖尿病專家李光偉教授，是我國糖尿病預防20年前瞻性研究“大慶研究”的主要組織者和執行者。
他告訴記者，“大慶研究”起始於1986年，對110，660位大慶人進行篩查，對577位糖耐量損害患者進行6年的飲食、運動和飲食加運動的生活方式干預研究，之後又跟蹤開展了20年、30年的隨訪研究。先後三次發佈的研究結果均轟動世界，在世界糖尿病研究的歷史上具有里程碑式的意義。
李光偉教授說，研究不僅在世界上第一次證明了生活方式干預能夠顯著減少糖尿病高危人群發病率，在後續的研究中還證明了生活方式干預對糖尿病的長期預防作用，並且在20年、30年後對降低糖尿病高危人群心血管病死亡和全因死亡依然具有影響。“大慶研究”是世界上最早的對糖耐量異常人群大規模、長時間的糖尿病預防干預研究，在此研究發佈之後，美國、芬蘭、印度、日本多個國家才開始進行類似研究，證明生活方式干預可以預防糖尿病。因此，在糖尿病預防研究領域，中國走在了世界的前面。
1986年“大慶研究”開展之初，全國還處於貧困之中，國內糖尿病的患病率還不足1%，因為石油的勘探和開發，大慶人民的生活水準明顯優於國內其他地區。吃得好、動得少，就容易肥胖，糖尿病的發病率明顯高於其他地區。當時的大慶是今後中國經濟發展的縮影，隨著經濟發展，在大慶出現的健康問題也會在其他地區出現。
李光偉教授表示，糖尿病是一種非常嚴重的疾病，既致死又致殘，單純的治療無法阻止糖尿病的發展。我國由於人口基數大，糖尿病患者的人群也非常龐大，同時還有著龐大的糖尿病後備軍，因此預防和控制非常重要。通過大慶研究，已經找到了預防的辦法，而且還證明了通過生活方式干預，可以降低死亡率，減少心血管事件，減少失明。如果做好預防工作，能減輕痛苦和負擔。在糖尿病預防中，妊娠糖尿病很受關注，因為它涉及到母子兩代的糖尿病預防問題。葛聲教授的研究為妊娠糖尿病的飲食干預找到了新的方案和研究證據，有必要進一步擴大研究物件的規模，進行更為深入地研究。
與會人士表示，開心果可以穩定血糖的階段性研究成果，也為開發特殊人群的加餐食品開發了思路，可以嘗試開發幫助控糖的堅果隨身攜帶零食裝或混合開心果與主食的科學配方加餐。本報記者 謝玲