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「文大夫信箱」患重症肌無力能否懷孕

Q

我今年28歲, 2007年6月開始出現說話吐詞不清的現象, 眼睛發炎逐漸演變成眼外肌下垂, 大腿無力, 症狀早晨輕微晚上加重。 2008年4月做了化驗、肌電圖, 確診為重症肌無力。 患了這個病, 我還可以懷孕嗎?

A

重症肌無力是一種不常見的自身免疫病, 約60%在30歲以前發病, 女性多見, 主要表現為肌無力和容易疲勞。 本病患者約有70%~80%伴有胸腺異常, 胸腺分泌的“胸腺素”能激發胸腺內的淋巴細胞進行轉化, 使之增殖成熟為T淋巴細胞, 又能阻斷神經-肌肉交接處的傳導, 以致肌肉呈無力與麻痹狀態;胸腺受到病毒感染、腫瘤與其他原因發生異常時,

胸腺中的細胞發生變異, 激發機體發生免疫反應, 產生抗體及致敏的淋巴細胞, 這些免疫產物能損害肌細胞。

孕婦患有本病時雖然不加重症狀, 但流產率較高, 嚴重者可能在生產過程中出現重症肌無力危象, 威脅母親和胎兒的生命。 即便是順利生產, 由於90%的患者血清內含有抗乙醯膽鹼受體的抗體, 此抗體與胸腺素都能通過胎盤, 傳給胎兒, 20%的胎兒出生後會發生一過性肌無力症。 因此, 建議育齡女性患者以避孕為佳。 倘若打算妊娠, 應經過一段時間的觀察及治療, 在症狀無波動或有改善的情況下, 經專家會診同意後才可妊娠。

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