經常有風友匯問「痛風該怎麼治、尿酸該怎麼降」？
相信有的是已經去看過醫生的， 只是因為醫生太忙， 沒時間詳解解釋， 於是心裡有一堆疑惑又無處可問。
而有的風友呢， 是體檢發現尿酸高了， 還沒認真看過醫生， 正糾結於要不要吃藥的問題。
還有的風友， 可能是手指、腳趾等關節痛， 從別人嘴裡聽來了「痛風」一詞， 覺得自己很像這病。
不管哪一種情況， 我們都一起來聊聊這些情況該如何更好地去處理。
關節痛是不是痛風？
首先， 並非關節痛就是痛風。 懷疑自己是痛風的朋友， 應該去風濕科或者內分泌科， 醫生會通過病史、血尿酸檢查等來判斷。
如果確實是痛風， 就得調整生活方式， 必要時還得吃降尿酸藥物。
發現尿酸高， 要不要吃藥？
決定的因素有很多需要考慮具體尿酸水準、有沒有高血壓、有無糖尿病等多種因素。
建議血尿酸 > 420 μmol/L 的朋友， 當面諮詢風濕免疫科或內分泌科醫生，
而醫生通常會遵循下面的原則進行處理。
1. 尿酸高還發過痛風， 得吃藥
如果尿酸高， 又發過痛風， 吃藥降尿酸通常是必不可少的。
2. 尿酸高沒其他異常， 得分情況
有的朋友， 只有尿酸高， 但沒有發過痛風， 也沒有痛風石、腎結石、腎功能異常等情況。
如果同時有高血壓、糖尿病等心血管危險因素， 並且血尿酸 > 480 μmol/L， 就得考慮服藥、降尿酸。
如果醫生評估後認為「無心血管危險因素」， 那麼在血尿酸 > 540 μmol/L 時， 應考慮服藥降尿酸。
3. 其他情況， 要注意複查
不滿足以上情況、沒達到用藥標準的朋友， 也不能掉以輕心， 需要注意改善生活方式、複查血尿酸等， 如果出現尿酸增高或其他異常時就得考慮服藥治療。
尿酸高但不用吃藥的， 要調整生活方式
對於尿酸高， 但經醫生評估後認為暫時不用服藥的， 應注意調整生活方式「管住嘴， 邁開腿， 降體重， 多喝水， 禁酒飲」。
管住嘴， 包括限制高嘌呤、高果糖食物。 邁開腿， 也就是注意運動， 運動對降尿酸有好處。
肥胖的人常有代謝異常， 更容易患上痛風、糖尿病等疾病， 所以減肥、控制體重也是有益的。
充足的飲水能幫助尿酸排泄， 但酒精飲品會影響尿酸的代謝， 甚至誘發痛風。
除了注意生活方式調整， 尿酸高的朋友還有注意定期體檢，
尿酸高、痛風， 吃什麼藥最好？
治療高尿酸、痛風的藥物可以大致分為三大類：
一是降尿酸的藥物， 如別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等；
二是痛風發作時止痛的藥物，如秋水仙堿、非甾體抗炎藥、糖皮質激素；
三是鹼化尿液的碳酸氫鈉片等輔助降尿酸的藥物。
至於哪一種藥最好呢？問題的答案因人而異。這就好比，同一個手機，有人說好用，有人說不好用。
人不同，體質、病情也不同。同一種藥物，在不同人身上起到的療效、產生的「副作用」也不同。比如，別嘌醇和非布司他都能降尿酸，但對於腎臟功能不好的人非布司他就更好，但價格比別嘌醇貴。
所以，沒有最好的藥，只有最適合的藥。醫生只有分析個體病情和血尿酸、肝腎功能等結果後，才能知道哪一種藥最適合。
在服降尿酸藥的，要注意下面三點
1. 吃藥也不能忘了調整生活方式
有的朋友會覺得，既然都在吃藥了，尿酸肯定能降下來，痛風肯定能控制好。
其實這樣的想法是不對的，痛風的病因還不是特別明確，但目前研究認為高嘌呤飲食、肥胖、酗酒等都和痛風發病有關。
吃藥的同時，積極調整生活方式也是必不可少的。
2. 尿酸降到正常值，還不夠
尿酸降一點或降到 420 μmol/L，並不意味痛風控制好了。
對於沒有痛風石的，要把血尿酸降低到 360 μmol/L；有痛風石的則要降到 300 μmol/L。只有這樣，才能可能讓已經形成的尿酸鹽結晶溶解、避免痛風石及腎臟損害等。
3. 尿酸降到目標值後，還不能停藥
很多病友在尿酸降到目標值後，欣喜若狂地就把降酸藥停了，結果沒過多久尿酸又升起來了，痛風又開始發作了。
當尿酸降到目標值後，正確的做法應該是：繼續按原來的劑量用藥，如果尿酸能夠持續達標，可在醫生的監督下，考慮減少藥量。
—END—
風友匯app是為解決痛風朋友們看病難，看病貴而創建的。app目前有四大功能。
一、免費問診，痛風患者可以免費向我們平臺上的痛風醫生和專家諮詢問診。
二、風友圈子：痛風患者可以在我們社區內分享交流彼此之間的痛風經歷和經驗
三、電商板塊：會員通過積分抵扣，可以買到170一盒的非布司他。
四、知識科普：痛風患者可以在風友匯上查詢食物嘌呤值，系統的痛風基礎用藥知識。
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至於哪一種藥最好呢？問題的答案因人而異。這就好比，同一個手機，有人說好用，有人說不好用。
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所以，沒有最好的藥，只有最適合的藥。醫生只有分析個體病情和血尿酸、肝腎功能等結果後，才能知道哪一種藥最適合。
在服降尿酸藥的，要注意下面三點
1. 吃藥也不能忘了調整生活方式
有的朋友會覺得，既然都在吃藥了，尿酸肯定能降下來，痛風肯定能控制好。
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吃藥的同時，積極調整生活方式也是必不可少的。
2. 尿酸降到正常值，還不夠
尿酸降一點或降到 420 μmol/L，並不意味痛風控制好了。
對於沒有痛風石的，要把血尿酸降低到 360 μmol/L；有痛風石的則要降到 300 μmol/L。只有這樣，才能可能讓已經形成的尿酸鹽結晶溶解、避免痛風石及腎臟損害等。
3. 尿酸降到目標值後，還不能停藥
很多病友在尿酸降到目標值後，欣喜若狂地就把降酸藥停了，結果沒過多久尿酸又升起來了，痛風又開始發作了。
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