江西省腫瘤醫院同日實施兩例高難度膽囊癌手術

中國江西網訊 黃穎報導：72歲的周女士和63歲的廖先生在同一天入江西省腫瘤醫院腹外一科治療， 且都接受了膽囊癌擴大根治術， 周女士還接受了肝門膽管癌手術。 近日， 兩位患者都康復出院了。 這標誌著我院膽囊癌手術、肝門膽管癌手術已達國內先進水準。

周女士和廖先生均來自吉安市， 因上腹部脹痛不適， 在當地醫院診斷膽囊占位， 需手術治療， 均因手術風險高而建議到上級醫院診治。 家屬在當地打聽後， 得知江西省腫瘤醫院腹外一科在腹部腫瘤手術治療方面頗具特色， 於是抱著一線希望慕名來到該院找到腹外一科李其雲主任，

要求入院治療。

入院後， 完善了相關檢查， 兩位患者膽囊癌基本診斷明確， 手術指征明顯。 周女士入院時已經全身皮膚眼睛黃染， 並且影像學提示膽囊癌並肝門區侵犯的可能性非常大。 彩超也提示肝總管實性結節， 可能為肝管癌。 這些不利因素， 都增大了手術的風險和難度， 腹外一科專家針對兩名患者病情， 進行了術前討論， 制訂了手術方案與預案， 最終安排他們同一天行手術治療。

首先為周女士手術， 術中探查見膽囊內可及約4cm×5cm×5cm的質硬腫塊， 腫瘤已經侵犯肝V段膽囊床， 侵犯並包饒膽總管匯合處及右肝動脈， 侵及十二指腸球部漿膜層及部分大網膜。 此時， 如果顧及降低手術風險，

不將所侵犯部位一併切除， 則手術不徹底， 黃疸無法解除， 出現肝功能衰竭死亡。 手術團隊對該患者術前準備充分且技術嫺熟， 李其雲主任醫師與閆康鵬主治醫師一起， 首先將與腫瘤相連的血管、器官仔細分離， 然後切除受侵犯的肝臟組織， 於肝門部切除受侵犯的肝管匯合部及肝右動脈， 完整的切除了膽囊、受侵的肝V段組織， 肝外膽管及其他受侵組織， 行肝十二指腸韌帶骨骼化清掃及腹膜後淋巴結清掃；然後將4根肝內膽管與空腸行肝內膽管空腸吻合。 為該患者成功施行了膽囊癌擴大根治術加肝門膽管癌根治術這兩種高難度複雜手術。 術中出血僅400ml， 術後患者恢復順利， 肝功能恢復接近正常， 腫瘤標記物CA199降至正常。

該手術結束半小時後， 李其雲主任及閆康鵬主治醫師又接著為廖先生施行手術。 術中見膽囊體可及約3cm×3cm×2cm的質硬腫塊， 侵犯膽囊床肝臟組織， 遂行包括肝十二指腸韌帶骨骼化清掃、肝部分切除的膽囊癌擴大根治術,手術順利， 出血約250毫升。

膽囊癌發病率低， 與膽囊結石有關， 早期症狀不明顯， 大部分患者出現腹痛、黃疸才來醫院就診， 此時往往處於中晚期， 手術切除率低， 技術難度大， 預後差。 所以建議患膽囊結石的患者進行定期複查或儘早接受膽囊切除術， 以預防膽囊癌發生。