高血壓防控， 為啥在全世界都是個難題？除了普遍存在的醫療政策、患者意願、醫生決策等不利因素以外， 多藥降壓方案使用不足，
這裡既有患者心理原因， 也有醫生決策原因。 患者心理抗拒多藥治療， 誤認為好像高血壓病情到了很嚴重的地步才要吃這麼多藥；而醫生也時常會更保守地建議單藥降壓， 主要是擔心多藥方案副作用的疊加風險， 容易導致停藥影響降壓效果。
有沒有一種方法， 可以使得高血壓治療過程中服藥更簡便， 克服上述種種挑戰， 很好地實施多藥降壓策略來提高療效呢？Quadpill就是這樣一種全新的降壓策略， 它是“四合一”單個膠囊的複方降壓藥， 可讓患者吃1粒膠囊頂上吃了4種降壓藥。
Quadpill作為高血壓初治患者的早期降壓用藥， 國外的研究者們已經做過相關的臨床試驗啦。 嘗試下來的結果， 確認了Quadpill治療的突破性療效， 潛力無限。 最近頂級醫學雜誌《柳葉刀》刊發了這些試驗成果。
臨床實施：在一項雙盲隨機化、安慰劑交叉對照臨床研究中， 招募的21名初治高血壓患者被隨機分配進入Quadpill治療組和安慰劑治療組， 治療4周後停藥2周， 之後兩組再交叉治療4周。 所有患者在治療前（基線）都分別通過兩種血壓測量形式（醫院內測量和醫院外24小時動態監測）記錄了兩種血壓值：醫院內測量的血壓值叫做“診室血壓”， 醫院外動態監測的血壓值叫做“診室外血壓”。 這些患者在基線時（治療前）， “診室血壓”平均值為154/90 mmHg， “診室外血壓”平均值為140/87 mmHg。
臨床成績：與安慰劑相比， Quadpill顯著降低了診室血壓（−22.4/−13.1 mmHg）和診室外血壓（−18.7/−14.2 mmHg）；所有患者治療期間都實現了降壓達標（達成率100%）——診室血壓降低至
副作用方面：患者整體耐受性良好， Quadpill治療時， 只觀察到了輕度的血肌酐升高、血尿酸升高和血糖升高。
這些資料很明確地說明了Quadpill可以達到晝夜平穩的顯著降壓效果， 控制血壓的效果遠遠超過了現有的被臨床廣泛應用的單藥降壓療法。 Quadpill代表了一種全新的抗高血壓策略。 下一步， 研究者們計畫通過更大規模的臨床研究來進一步評估Quadpill長期治療的效果——能否持續維持血壓達標。
高血壓管理過程中， 最難的地方是要及時把控好最合適的治療時機， 引入及時有效的降壓措施。 高血壓初期， 僅通過合理調節生活方式， 所能夠達到的降壓效果， 可能只相當於單藥降壓水準。 後續及時引入有效藥物方案控制血壓達標， 並長期維持血壓達標， 也非常有必要！理想的初始藥物治療方案中， 最好是無需複雜用藥調整， 就能迅速控制血壓達標， 因為越早越快控制血壓達標， 患者的預後會更好。
參考資料：
[1] Quarter-dose quadruple combination therapy for initial treatment of hypertension: placebo-controlled, crossover, randomised trial and systematic review
[2] Blood pressure control in hypertension. Pros and cons of available treatment strategies
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