昨晚跟一個朋友感慨， 不滿一歲的娃因為細菌感染高燒已經輸液三天， 我也已經被指責了三天這樣折騰那麼小的娃。 詫異的是， 這位高知朋友也表示驚異和不理解：發燒就要用抗生素嗎？不是小孩要少用抗生素嗎？你們在哪個醫院看的， 不是被醫生忽悠了吧？
病毒感染和細菌感染到底是怎麼回事？恐怕很多的新手娃爸娃媽跟我一樣都不是特別清楚。 很多的專業術語我們也不懂， 跳媽僅從于兒科醫生處獲得的指導和自己查閱的資料， 從最簡單和最常見的一些檢測資料來初步判斷， 當然準確的判斷還是需要由專業醫生結合臨床現象進行確診。
驗血如何簡單辨別病毒感染和細菌感染？
一般最快判斷早期感染的簡單可行的指標是C反應蛋白。 C反應蛋白簡稱CRP， 是由肝臟合成的一種“反應較快”的蛋白。 每當病毒或細菌支原體刺激機體後， 一般12-24小時內， 人的身體血漿中就會快速產生急劇上升的蛋白質
根據《中國0至5歲兒童病因不明急性發熱診斷與處理循證指南2016年》：“病因不明急性發熱兒童進行C-反應蛋白（CRP）檢查的指征和時間:一般情況良好的病因不明急性發熱新生兒發熱12h之後較12h之前行CRP檢查診斷嚴重細菌感染的敏感度和特異度更優.”
兒科專家張思萊醫生認為， C反應蛋白不是細菌感染的特異性指標， 但臨床經常用來判斷病毒感染和細菌感染。
《中國0至5歲兒童病因不明急性發熱診斷與處理循證指南2016年》給出了基本的判斷標準：“對於病因不明急性發熱兒童，
取CRP>臨界值20mg•L-1時，
診斷嚴重細菌感染的可能性較小；取CRP>臨界值40mg•L-1時，
診斷嚴重細菌感染的可能性較大，
取CRP>臨界值80mg•L-1時，
診斷嚴重細菌感染的可能性很大。
不要忽視血常規
臨床上， 一般需要結合血象血常規結果來初步診斷是否是細菌感染。 血常規的反應時間較長， 一般在感染兩天后才會有所變化。
血常規中的白細胞、中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞等指標比較有參考價值。
如果白細胞高， 可能是細菌感染， 其數值越高， 被感染的可能性越大。
如果中性粒細胞增高， 說明病人的感染較為嚴重， 如果中性粒細胞不高， 就判斷是病毒感染。 單核細胞的正常值是3%-8%， 如果大於10%的話， 證明更有可能是病毒感染。
血常規檢測出的指標比C反應蛋白更為詳細， C反應蛋白比血常規的反應快。 因此將兩者結合起來是更有意義的。
使用抗生素需要足夠劑量和足夠療程
在嬰幼兒的感染中，
據統計，
呼吸道疾病中大部分應該是病毒感染，
大約10%是由細菌感染或者支原體感染引起的。
一般從血常規的白細胞和中性粒細胞比和C反應蛋白可以初步判斷屬於哪一種感染。
病毒感染初期，白細胞一般偏低或者輕度升高，中性粒細胞比一般也不高，淋巴細胞相對較高。而細菌感染一般白細胞和中性粒細胞比會升高，且C反應蛋白數值一般都比較高。但病毒感染和細菌感染關係比較密切，比如病毒感染引起的炎症，時間長了很可能引起繼發性的細菌感染。
病毒感染一般具有自愈性，比如感冒咳嗽等不要濫用抗生素，一般多喝水和足夠時間才能緩解症狀。
如果細菌感染了怎麼辦？一般都面臨一個需要使用抗生素的問題。我們也不能總是談抗生素色變，該用的時候還真必須用。
但很多家長可能對抗生素具有天然的排斥和緊張，常常是孩子使用了抗生素稍微恢復一點了精神好一些了，馬上想著要給孩子停了抗生素。事實上，這是不正確的。一般遵醫囑的話，使用抗生素都是需要足夠劑量和足夠療程，不然未來可能會產生耐藥性，且當期療效也不好，中途停藥細菌消滅不完全，一些呼吸道疾病很容易復發。
病毒感染初期，白細胞一般偏低或者輕度升高，中性粒細胞比一般也不高，淋巴細胞相對較高。而細菌感染一般白細胞和中性粒細胞比會升高，且C反應蛋白數值一般都比較高。但病毒感染和細菌感染關係比較密切，比如病毒感染引起的炎症，時間長了很可能引起繼發性的細菌感染。病毒感染一般具有自愈性，比如感冒咳嗽等不要濫用抗生素，一般多喝水和足夠時間才能緩解症狀。
如果細菌感染了怎麼辦？一般都面臨一個需要使用抗生素的問題。我們也不能總是談抗生素色變，該用的時候還真必須用。
但很多家長可能對抗生素具有天然的排斥和緊張，常常是孩子使用了抗生素稍微恢復一點了精神好一些了，馬上想著要給孩子停了抗生素。事實上，這是不正確的。一般遵醫囑的話，使用抗生素都是需要足夠劑量和足夠療程，不然未來可能會產生耐藥性，且當期療效也不好，中途停藥細菌消滅不完全，一些呼吸道疾病很容易復發。