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戴征社
陝西省人民政府副秘書長、陝西省衛生計生委主任
2016年以來， 陝西省按照國家對綜合醫改試點省的要求，
一是基礎性改革基本到位。 醫改推進機制完善有力， 政府的領導責任、保障責任、管理責任、監督責任得到落實。 醫改制度框架全面形成， 圍繞公共衛生、醫療服務、醫療保障、藥品供應、綜合監管、支撐保障體系的各項配套政策已經出齊， 改革進展基本符合預期， 逐步走出一條具有陝西特色的醫改之路。
二是關聯性改革協調推進。 國家綜合醫改試點省工作全面推進， 居民基本醫保制度實現城鄉統一， 藥品耗材採購“兩票制”加快推行，
三是標誌性改革明顯突破。 縣級公立醫院實現新舊機制轉換， 107個縣區全部建立財政投入補償機制， 118家縣級公立醫院擁有用人自主權， 159家縣級公立醫院擁有收入分配權。 城市公立醫院改革全面鋪開， 按照屬地化原則同步推進駐陝高等院校醫院、部隊醫院和省直醫院改革， 實現全省城市公立醫院改革全覆蓋。
2017年是陝西加快追趕超越發展的重要一年， 也是全面推進健康陝西建設的開局之年。
一是健全分級診療制度。
加大全科醫生培養力度， 完善全科醫生制度， 全面推行家庭醫生簽約服務， 實行網格化管理、團隊化服務， 2017年， 全省居民的家庭醫生簽約服務覆蓋率達到30%以上， 重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上。 通過醫聯體+全科醫生的模式推進城市三級醫院門診向社區延伸，
二是健全現代醫院管理制度。
成立省級公立醫院管理委員會， 建立健全覆蓋省市縣的公立醫院管理體制。 從今年4月1日起， 在城市公立醫院全面執行新的醫療服務價格改革方案，
三是健全全民醫保制度。
實行統一的城鄉居民基本醫保政策， 穩定參保率， 提高人均籌資標準和報銷水準， 參保率穩定在95%以上， 政策範圍內住院報銷比例提高到75%左右。 優化各類醫保經辦銜接機制， 實行“一站式”服務。 全面推行省內異地結算， 實現跨省異地就醫結算。 深化支付方式改革， 嚴格控制醫療費用不合理增長。
四是健全藥品供應保障制度。
加強藥品短缺情況監測，解決低價藥、兒童用藥等緊缺藥品的生產供應問題。在城市公立醫院全面推行藥品和醫用耗材“兩票制”，實現城市公立醫院藥品耗材採購全覆蓋，全省公立醫院藥品和耗材網上採購率達到95%以上。壓縮配送企業數量，三級醫院藥品、醫用耗材配送企業分別不超過15 家；二級醫院藥品、醫用耗材配送企業分別不超過5家、15家。確立醫院和藥品生產企業在藥品採購過程中的主體地位，以醫療集團、採購聯合體、跨省採購聯合體等多種形式，開展聯合採購、帶量採購，降低醫用耗材費用，進一步擠出藥品耗材中的水分。為切實保障分級診療和雙向轉診的用藥需求，鎮、村醫療衛生機構可分別使用30%、20%的非基本藥物，保障群眾用藥安全可及。
五是健全綜合監管制度。
完善醫藥衛生法規和標準，構建綜合監管體系，創新醫療服務、藥品供給、醫療保障等領域監管方式，強化全程監督，提升依法管理能力。按照“放管服”的要求，加快職能轉變，簡政放權，優化工作流程，加強現代化治理能力建設。深入開展醫療衛生行業資訊公開、政務公開和院務公開，主動接受社會監督。積極開展協力廠商評價，健全醫患糾紛協調機制，嚴厲打擊醫鬧和傷醫事件，努力構建和諧醫患關係。
六是統籌推進其他領域綜合改革。
全面落實住院醫師規範化培訓制度，探索實行專科醫生規範化培訓制度，今年培訓住院醫師500人、全科醫師500人。加強醫院院長職業化培訓。推進中醫藥傳承與創新人才工程。圍繞構建大衛生大健康格局，全面實施6種重點傳染病防控策略，強化健康宣傳與促進。加快市縣區域資訊平臺、三大基礎資料庫和業務系統建設，實現互聯互通和業務協同，共用健康、診療、檢驗、用藥等資訊，加快實現“百姓一張卡，政府一張屏”的目標。注重資訊技術應用創新，加快推進“互聯網+醫療”，擴大線上預約診療、遠端會診、遠端病房等專案實施範圍。積極發展健康服務業，為社會辦醫留足空間，推進醫養結合工作。加大對各地成熟醫改經驗的總結和推廣力度，努力營造有利於衛生與健康事業改革發展的良好氛圍。
四是健全藥品供應保障制度。
加強藥品短缺情況監測，解決低價藥、兒童用藥等緊缺藥品的生產供應問題。在城市公立醫院全面推行藥品和醫用耗材“兩票制”，實現城市公立醫院藥品耗材採購全覆蓋，全省公立醫院藥品和耗材網上採購率達到95%以上。壓縮配送企業數量，三級醫院藥品、醫用耗材配送企業分別不超過15 家；二級醫院藥品、醫用耗材配送企業分別不超過5家、15家。確立醫院和藥品生產企業在藥品採購過程中的主體地位，以醫療集團、採購聯合體、跨省採購聯合體等多種形式，開展聯合採購、帶量採購，降低醫用耗材費用，進一步擠出藥品耗材中的水分。為切實保障分級診療和雙向轉診的用藥需求，鎮、村醫療衛生機構可分別使用30%、20%的非基本藥物，保障群眾用藥安全可及。
五是健全綜合監管制度。
完善醫藥衛生法規和標準，構建綜合監管體系，創新醫療服務、藥品供給、醫療保障等領域監管方式，強化全程監督，提升依法管理能力。按照“放管服”的要求，加快職能轉變，簡政放權，優化工作流程，加強現代化治理能力建設。深入開展醫療衛生行業資訊公開、政務公開和院務公開，主動接受社會監督。積極開展協力廠商評價，健全醫患糾紛協調機制，嚴厲打擊醫鬧和傷醫事件，努力構建和諧醫患關係。
六是統籌推進其他領域綜合改革。
全面落實住院醫師規範化培訓制度，探索實行專科醫生規範化培訓制度，今年培訓住院醫師500人、全科醫師500人。加強醫院院長職業化培訓。推進中醫藥傳承與創新人才工程。圍繞構建大衛生大健康格局，全面實施6種重點傳染病防控策略，強化健康宣傳與促進。加快市縣區域資訊平臺、三大基礎資料庫和業務系統建設，實現互聯互通和業務協同，共用健康、診療、檢驗、用藥等資訊，加快實現“百姓一張卡，政府一張屏”的目標。注重資訊技術應用創新，加快推進“互聯網+醫療”，擴大線上預約診療、遠端會診、遠端病房等專案實施範圍。積極發展健康服務業，為社會辦醫留足空間，推進醫養結合工作。加大對各地成熟醫改經驗的總結和推廣力度，努力營造有利於衛生與健康事業改革發展的良好氛圍。