瘧疾是由人類瘧原蟲感染引起的寄生蟲病, 主要是由雌性按蚊叮咬傳播。 臨床上以反復發作的間歇性寒戰、高熱、繼之出大汗後緩解為特點。
可感染人類的瘧原蟲共有四種, 即間日瘧原蟲、卵形瘧原蟲、三日瘧原蟲和惡性瘧原蟲。 瘧原蟲的生活史包括兩個階段, 即在人體內的裂體增值階段的無性繁殖期和按蚊體內有性繁殖期。
瘧疾的流行病學是什麼呢?包括:1、傳染源:主要是瘧疾和帶瘧原蟲者。 2、傳播途徑:傳播媒介為雌性按蚊, 經叮咬人體傳播, 少數病例可因輸入帶有瘧原蟲的血液和母嬰傳播後發病。 3、人群易感性:人對瘧疾普遍易感, 感染後可獲得一定程度的免疫力, 但不持久。 各型瘧疾之間無交叉免疫。 4、流行特徵:瘧疾主要流行於熱帶和亞熱帶, 其次為溫帶。 這主要是因為本病的流行與傳播媒介的生態環境因素密切相關。
間日瘧和卵形瘧的潛伏期為13~15天, 三日瘧為24~30天, 惡性瘧為7~12天。
瘧疾的典型症狀為突發性寒戰、高熱和大量出汗。 寒戰常持續20分鐘到1小時, 隨後體溫迅速上升, 通常可達到40°以上, 伴有頭痛, 全身酸痛、乏力, 但神志清楚。
腦型瘧是惡性瘧的嚴重臨床類型, 偶見於間日瘧。 主要的臨床表現為劇烈頭痛、發熱, 常出現不同程度的意識障礙。 其發生除與受感染的紅細胞堵塞微血管有關外, 低血糖及細胞因數亦可能起一定作用。 低血糖的發生與患者進食較少和寒戰、高熱時消耗較多能量有關,
惡性瘧患者于短期內發生大量被瘧原蟲感染的紅細胞破壞, 大量血紅蛋白尿可導致腎損害, 甚至急性腎功能衰竭。
瘧疾會有什麼併發症呢?
黑尿熱:多見於惡性瘧, 臨床表現為急起寒戰、高熱與腰痛、醬油樣小便,
瘧疾性腎病:臨床上出現高血壓、蛋白尿、血尿和浮腫。 根據表現不同, 可分為急性腎小球腎炎型和腎病綜合征型。
瘧疾預後需要注意哪些問題呢?瘧疾的病死率因感染的蟲種不同而差異較大, 間日瘧、三日瘧和卵形瘧患者的病死率很低, 而惡性瘧患者的病死率較高。 腦型瘧患者的病死率達9%~31%, 而且病後可出現多種後遺症, 有偏癱、失語、斜視、失明、小腦共濟失調和精神異常等。
瘧疾該怎樣預防呢?1.管理傳染源:主要是健全疫情報告, 根治瘧疾現症患者和帶瘧原蟲者。
2.切斷傳播途徑:主要是消滅按蚊, 防止被按蚊叮咬。消除按蚊幼蟲孳生場所及廣泛使用殺蟲藥物。個人防護可以用驅避劑或蚊帳等,避免被叮咬。
3.保護易感人群:藥物預防是目前較常用的措施。間段預防性治療,每週一次有助於減少高危人群的感染,對於高瘧區的健康人群及外來人群可酌情選用。成人常用氯喹口服0.5mg。在耐氯喹瘧疾的流行區,可用甲氟喹0.25g,亦可選用乙胺嘧啶25mg和多西環素0.2g。孕婦、兒童宜服用氯喹做預防。
防止被按蚊叮咬。消除按蚊幼蟲孳生場所及廣泛使用殺蟲藥物。個人防護可以用驅避劑或蚊帳等,避免被叮咬。3.保護易感人群:藥物預防是目前較常用的措施。間段預防性治療,每週一次有助於減少高危人群的感染,對於高瘧區的健康人群及外來人群可酌情選用。成人常用氯喹口服0.5mg。在耐氯喹瘧疾的流行區,可用甲氟喹0.25g,亦可選用乙胺嘧啶25mg和多西環素0.2g。孕婦、兒童宜服用氯喹做預防。