1.1型糖尿病。 由於胰島素絕對缺乏， 需要胰島素終身治療。
2.在採用有效的生活方式干預及多種口服降糖藥物大劑量治療3個月後血糖仍不達標（糖化血紅蛋白＞7.0%）時， 需要考慮胰島素治療；新診斷為2型糖尿病， 糖化血紅蛋白≥9.0%且症狀明顯的， 也可考慮胰島素治療。
3.合併糖尿病急性併發症， 如酮症酸中毒、高血糖高滲狀態、乳酸性酸中毒等， 馬上啟用胰島素治療能夠更快更好地控制血糖， 挽救生命。
4.嚴重合併症， 肝腎功能不全情況。 在肝腎功能不全的情況下， 口服降糖藥不能及時排出體外， 導致其在體內持續積累， 可能會出現低血糖等嚴重的不良反應。
5.嚴重感染、外傷、手術前後和應用類固醇激素等特殊情況。 這些情況容易引起血糖升高， 使原來平穩的血糖變得難以控制， 這時候就需要胰島素來控制血糖。
6.糖尿病妊娠與妊娠糖尿病。 多數口服降糖藥物都會通過胎盤進入胎兒體內， 對其造成不良影響， 因此妊娠時改用胰島素是最理想的選擇。
遇到以上6種情況， 不要猶豫， 立即啟用胰島素治療。
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