關於冠心病的科普文章我們做過不少了，
但後臺仍會經常收到類似的問題“被確診為冠心病後，
應該怎樣預防復發呢？”，
本期我們就專開一帖說說得了冠心病後到底應該怎樣預防復發！
生活中常見的心絞痛， 心肌梗死， 缺血性心臟病， 無症狀心肌缺血以及猝死等都是冠心病， 冠心病的全稱是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病， 其關鍵是為心臟輸送血液的冠狀動脈血管發生交通堵塞， 和腦血管疾病一樣它也是一個不斷進展的過程， 第一次發病雖然救治及時控制了病情， 但是今後仍然面臨著高復發的風險， 因此冠心病患者的二級預防變得尤為重要。
冠心病患者的二級預防根本原則：改善生活方式， 規範用藥， 避開誘因， 定期複查。
改變生活方式
合理飲食
每頓飲食避免過飽， 避免高脂肪、高鹽飲食， 以減輕心臟負擔。 提倡飲食清淡， 多吃新鮮蔬菜與水果， 保證營養均衡， 少食多餐， 控制體重， 尤其是腰圍。
堅持鍛煉
冠心病患者可在醫生指導下， 根據自身條件， 適當參加體育鍛煉， 肥胖的患者需要減肥。 這樣不僅可增強體質， 也是減少冠心病再發心梗的重要舉措。 運動時間每週七天（至少每週五天）， 約為30～60分鐘中強度運動， 如一般的家務勞動、快走、太極等。
戒煙限酒
完全戒煙， 這個全社會都在宣傳， 作為冠心病患者不要再猶豫了， 完全戒了吧；忌烈酒， 限飲少量低度酒。
冠心病患者應避開這些誘因 包括飽餐、過度用力、勞累、暴怒、恐怖、大便乾燥、飲酒、大量吸煙、寒冷刺激、性高潮等。
規範用藥
藥物治療是冠心病患者二級預防中的關鍵一環， 直接關係到病情是否能控制、穩定、改善， 生活品質狀況， 能否避免再次發病等。 規範用藥講究有效藥物、有效劑量， 切忌吃吃停停， 不按時用藥， 如果沒有醫囑最好不要輕易停藥。
阿司匹林
血小板是冠脈內血栓形成的“元兇”， 阿司匹林是目前二級預防效果最佳的抗血小板製劑。 小劑量阿司匹林(75~150mg/d)可降低慢性穩定性心絞痛患者心血管性死亡危險， 對胃腸道副作用小， 價廉易得, 無禁忌證的患者均應服用。
對阿司匹林過敏或不能應用者， 氯吡格雷可作為替代治療。
β受體阻滯劑
可使心臟性猝死發生的危險性降低30～50 %，大大增加了冠心病患者的保險係數，只要無禁忌證，β受體阻滯劑應作為穩定性心絞痛的初始治療藥物。藥物劑量以能使靜息心率維持在50~60次/分的靶目標水準為益。
他汀類藥物
他汀類藥物已成為冠心病二級預防的基礎治療，既可發揮降低血脂、穩定斑塊的作用，又可以改善血管內皮細胞，抗血管內炎症，穩定斑塊、不出現心肌梗死，是預防心血管事件的關鍵。所有冠心病患者均應服用，使低密度脂蛋白 (LDL-C)水準降至2.6 mmol/L以下，對極高危患者(如合併糖尿病或急性冠脈綜合征患者)應強化他汀類藥物調脂治療，使LDL-C降至1.8mmol/L以下。
常備救急藥物
患者已確診為冠心病後，身邊須常備硝酸甘油，一旦冠心病急性發作，應立即舌下含服。含服一片無效，隔5分鐘再服一次，如此重複三次不見效，儘快去醫院。
定期複查
聽從醫囑，定期按時進行複診，儘量到前期住院的醫院或負責的醫生處，醫生會針對患者自身情況調整藥物。
複查項目：
血壓、血常規、血糖（包括糖化血紅蛋白）、血脂、肝腎功能、凝血功能等
心電圖、心臟超聲，運動平板，心肌核素（老年人運動能力差時可考慮）
肌鈣蛋白，冠狀動脈造影或冠脈CTA（胸痛反復發作時可考慮）
出現以下情況時要儘快就醫：
勞累或精神緊張時出現胸骨後或心前區悶痛，或緊縮樣,壓迫樣，壓榨樣疼痛，並向左手指，肩、臂放射，持續3-5分鐘，休息後自行緩解。
體力活動時出現胸悶、心悸、氣短，休息後自行緩解。
出現與運動有關的頭痛、牙痛、腿痛等。
飽餐、寒冷或看驚險影片時出現胸痛、心悸。
夜晚睡眠枕頭低時，感到胸悄憋氣，需要高枕臥位元才感舒服；熟睡或白天平臥時突然胸痛、心悸、呼吸困難，需立即坐起或站起方能緩解。
性生活或用力排便時出現心慌、胸悶、氣急或胸痛不適。
聽到周圍的鑼鼓聲或其他雜訊便引起心慌、胸悶。
反復出現脈搏不齊、不明原因心跳過速或過緩。
冠心病二級預防需要長期堅持，非藥物治療和藥物治療兩手抓兩手都要硬，積極預防不必有心理負擔，按上面說的做復發的可能性會大大的降低！孝順的子女們，如果父母有冠心病的，一定要督促他們按時有效地吃藥，有效鍛煉，有效的控制危險因素！
氯吡格雷可作為替代治療。
β受體阻滯劑
可使心臟性猝死發生的危險性降低30～50 %，大大增加了冠心病患者的保險係數，只要無禁忌證，β受體阻滯劑應作為穩定性心絞痛的初始治療藥物。藥物劑量以能使靜息心率維持在50~60次/分的靶目標水準為益。
他汀類藥物
他汀類藥物已成為冠心病二級預防的基礎治療，既可發揮降低血脂、穩定斑塊的作用，又可以改善血管內皮細胞，抗血管內炎症，穩定斑塊、不出現心肌梗死，是預防心血管事件的關鍵。所有冠心病患者均應服用，使低密度脂蛋白 (LDL-C)水準降至2.6 mmol/L以下，對極高危患者(如合併糖尿病或急性冠脈綜合征患者)應強化他汀類藥物調脂治療，使LDL-C降至1.8mmol/L以下。
常備救急藥物
患者已確診為冠心病後，身邊須常備硝酸甘油，一旦冠心病急性發作，應立即舌下含服。含服一片無效，隔5分鐘再服一次，如此重複三次不見效，儘快去醫院。
定期複查
聽從醫囑，定期按時進行複診，儘量到前期住院的醫院或負責的醫生處，醫生會針對患者自身情況調整藥物。
複查項目：
血壓、血常規、血糖（包括糖化血紅蛋白）、血脂、肝腎功能、凝血功能等
心電圖、心臟超聲，運動平板，心肌核素（老年人運動能力差時可考慮）
肌鈣蛋白，冠狀動脈造影或冠脈CTA（胸痛反復發作時可考慮）
出現以下情況時要儘快就醫：
勞累或精神緊張時出現胸骨後或心前區悶痛，或緊縮樣,壓迫樣，壓榨樣疼痛，並向左手指，肩、臂放射，持續3-5分鐘，休息後自行緩解。
體力活動時出現胸悶、心悸、氣短，休息後自行緩解。
出現與運動有關的頭痛、牙痛、腿痛等。
飽餐、寒冷或看驚險影片時出現胸痛、心悸。
夜晚睡眠枕頭低時，感到胸悄憋氣，需要高枕臥位元才感舒服；熟睡或白天平臥時突然胸痛、心悸、呼吸困難，需立即坐起或站起方能緩解。
性生活或用力排便時出現心慌、胸悶、氣急或胸痛不適。
聽到周圍的鑼鼓聲或其他雜訊便引起心慌、胸悶。
反復出現脈搏不齊、不明原因心跳過速或過緩。
冠心病二級預防需要長期堅持，非藥物治療和藥物治療兩手抓兩手都要硬，積極預防不必有心理負擔，按上面說的做復發的可能性會大大的降低！孝順的子女們，如果父母有冠心病的，一定要督促他們按時有效地吃藥，有效鍛煉，有效的控制危險因素！