近年來我國前列腺癌的發病率呈直線上升， 目前前列腺癌已成為泌尿系統最常見的惡性腫瘤。 前列腺癌經一段時間內分泌治療後幾乎都會進展為“去勢抵抗性前列腺癌”
什麼是去勢抵抗性前列腺癌（CRPC）
前列腺癌初始內分泌治療後， 平均經過20個月時間幾乎都會進展為“去勢抵抗性前列腺癌”（castrate-resistant prostate cancer， CRPC）。
診斷CRPC應同時滿足：
1.血清睾酮達到去勢水準（＜50ng/dL或1.7nmol/L）
2.血清PSA升高50%以上（每週一次連續3次PSA檢查）
3.PSA≥2ng/ml.
去勢抵抗性前列腺癌的治療選擇
CRPC的治療應結合腫瘤有無轉移、既往治療及病人的身體狀況綜合決定。
1.未轉移的CRPC的治療可根據既往治療合理制定治療方案
如加用抗雄治療、抗雄撤退治療、抗雄藥物互換、雌激素、腎上腺切除或皮質激素等。
2.轉移性CRCP的治療應根據既往治療及病人的身體狀況綜合決定：
未經化療&身體狀況好：多西他賽或阿比特龍
未經化療&身體狀況差：阿比特龍
既往化療&身體狀況好：阿比特龍或二線化療（卡巴他賽）
既往化療&身體狀況差：阿比特龍。
前列腺癌的化療
化療適合於發展至去勢抵抗性的前列腺癌（CRPC）， 另外研究發現， 對於腫瘤負荷較高的初發前列腺癌患者， 化療聯合內分泌治療可獲得較好的治療效果。
化療藥物選擇
前列腺癌對紫杉醇類抗腫瘤藥物敏感， 主要有多西他賽、卡巴他賽， 目前卡巴他賽在國內尚未上市。
前列腺癌DP方案化療應注意的6個問題
多西他賽聯合潑尼松的化療方案稱為DP方案
1.多西他賽用量：75mg/平方米體表面積
2.多西他賽給藥前12小時、8小時、1小時各口服地塞米松8mg（0.75mg/片×11片）
3.化療方案確認後應每天早8點、晚8點各口服潑尼松1片（5mg） 直至化療整個療程結束。
4.每21天（3周）一個化療週期， 需重複10個週期
5.化療後應每3天查血常規一次， 必要時升白細胞治療， 如連續3次血常規正常則可停止血常規檢查
6.骨轉移明顯者可每月輸注唑來膦酸4mg一次
口服阿比特龍應注意的6個問題
阿比特龍是一種CYP17抑制劑， 可抑制機體及前列腺癌細胞合成雄激素， 阿比特龍與潑尼松聯用治療CRPC。
1.推薦劑量：1000mg（4片）口服， 每天一次。 阿比特龍必需空腹服用， 服藥前2小時以及服藥後1小時不應進食任何食物。
2.用藥期間應每天口服潑尼松5mg， 早晚各一次。
3.阿比特龍易導致肝損害， 如用藥前或用藥後出現肝損害， 應減量至250mg（1片）每天一次， 甚至停藥。
4.阿比特龍可導致高血壓、低血鉀， 用藥前及用藥後每個月應評估血壓、血鉀情況。
5.近期有心衰、心肌梗死、室性心律失常者服用阿比特龍應慎重。
6.服用阿比特龍後應至少每月檢查肝功能一次， 每1-3月檢測PSA一次。
如醫邢娜 整理編輯