湖南省腫瘤醫院腫瘤整形外科進入全息時代

新華網長沙3月16日電 近日， 世界首例Mr混合現實技術輔助的乳房重建手術在湖南省腫瘤醫院腫瘤整形外科完成， 標誌著湖南省腫瘤醫院腫瘤整形外科進入全息時代。

2017初， 湖南省腫瘤醫院腫瘤整形外科專家李贊教授在門診接受一名不尋常的女性患者——已輾轉多地求診的曹女士。 曹女士是長沙本地人， 對生活品質要求一直很高， 每年堅持兩次體檢， 2016年年末體檢時發現右乳有不尋常包塊， 在湖南某三甲醫院行進一步檢查結果提示可能是“乳腺癌”。 曹女士希望能夠在徹底去除疾患的同時重建乳房外形，

便慕名來到該院乳腺腫瘤整形科（頭頸外三科）， 懇請李贊主任救治。

手術可選擇的方式很有限， 曹女士不希望採用國內目前最簡單的假體植入法重建乳房， 希望採用自身組織移植的方法。 目前國際最適合採用的方法是用下腹部多餘組織轉移重建乳房， 但是並不適用於曹女士， 因為曹女士早年腹部先後做過剖宮產和子宮肌瘤切除手術， 腹部瘢痕明顯， 外觀不好， 種種條件的限制給李贊主任團隊布下了重重障礙。

李贊主任首先對患者全身情況進行系統評估， 發現患者大腿內側皮下組織較多， 決定用股內側穿支皮瓣游離移植方法做這個手術。 股內側穿支皮瓣技術是國際整形顯微外科新技術， 國內僅在2016年下半年才在北京完成一例乳房重建，

手術難度大， 技術要求高。 但在湖南省腫瘤醫院， 此項技術早就已經得到應用並積累了大量的臨床成功病例經驗， 手術方案一經討論確定， 李贊主任醫護團隊就進行了精心設計， 周密安排。

為提高手術的安全性， 術前設計和準備做到萬無一失， 該院宋達疆博士和石磊醫生與影像科的醫生詳細溝通， 為患者完成高清度的CTA掃描資料， 精確重建腫塊區域三維模型， 並根據腫塊範圍和容積設計了相應面積的皮瓣大小及厚度， 同時將曹女士腹部、髂腹股溝區域以及大腿所有較大穿支血管做了三維立體重建， 直觀、準確地呈現x線片、CT、MRI等傳統影像學資料難以直觀呈現的血管解剖資訊，

最後在李贊主任的仔細篩選後確定在左側大腿內側設計精確面積的穿支皮瓣， 並通過3D列印技術製作出1:1的實物模型， 在電腦上和實體模型上精確類比了手術切取範圍。

宋達疆博士剛師從世界顯微修復重建學會主席Isao Koshima(光島)教授學習半年歸來， 拓展和前瞻的思維一下就想到此例手術可以採用微軟將公佈近年來最前瞻的產品—名為HoloLens專案的頭盔式全息計算設備。 HoloLens是一個基於深度攝像頭， 高性能處理器和雙螢幕顯示的進階版眼鏡， CTA製作的3D圖像轉化輸入此眼鏡後， 就可以將三維全息圖像和現實影像重疊， 從而做到即時指導手術的作用。

2017年2月7日， 經過詳細周密的準備， 手術進行， 李贊主任術中頭戴已經輸入患者三維影像資訊的HoloLens眼鏡，

術前3D血管資料個性化精確設計切取面積為22cm※14cm的股內側穿支皮瓣游離移植一期重建乳房， 手術歷時6個小時就得以安全順利完成。 術後經過醫護團隊的精心治療和護理， 患者恢復很快， 皮瓣癒合順利， 術後兩周患者滿意出院。 患者康復順利複查時， 和家人一同送來錦旗， 對醫護團隊表達深深的感激之情。

湖南省腫瘤醫院黨委書記周曉說：“隨著3D列印技術在醫療領域的快速發展， 3D列印技術已經廣泛應用於腫瘤整形外科， 三維建模在腫瘤切除和皮瓣修復中的應用有助於進行精確的術前規劃， 指導手術方案的制定， 提高手術的安全性。 ” “這例手術推動了國內外相關醫學專業領域多項技術的發展，

根據目前我們應用三維重建技術和Mr HoloLens混合現實技術的情況看， 這些先進科技與臨床經驗和技術的融合要比預想的效果好得多， 值得進一步研究並拓展應用。 ”周曉說。 。 （彭翠娥 宋達疆）