乙型肝炎抗病毒治療期間為什麼要檢測HBV-DNA?

作者：四川省第四人民醫院 消化內科 常玉英 主任醫師 擅長：食管疾病、胃腸道疾病及肝膽胰疾病的診治， 消化內鏡操作技術嫺熟， 能開展多項內鏡下微創治療技術， 如食管息肉、胃息肉、結腸息肉、直腸息肉的內鏡切除治療等。

HBV-DNA是乙肝病毒基因， 其有無、多少是乙肝病毒存在及有無複製能力的直接標誌。 在乙肝活動期， HBV-DNA一般均呈陽性， 病情越重， 含量越高。 但是研究也發現， 部分患者雖然傳統的檢查發現HBV-DNA低於105拷貝/毫升時， 也可能有活動性肝病和臨床進展的危險。 採用PCR定量檢測HBV-DNA， 可以檢測出低於50-100拷貝/毫升的HBV-DNA。 通常在HBsAg陰性的急性HBV感染者恢復期可能檢測到這樣低水準的HBV-DNA。

做出治療決定時， 除了檢查血清HBV-DNA外， 還需要進行評估臨床其他參數， 如血清轉氨酶和肝組織學評價。

抗病毒治療期間檢查HBV-DNA,可以監測治療過程中病毒的應答。 雖然多項研究發現， HBV-DNA水準和治療預後之間的相關性不是很確定。

在抗病毒治療期間， 耐藥性的出現可能與肝炎病情惡化有一定關係。 監測HBV-DNA,可以在病情惡化， 轉氨酶升高之前發現病毒反跳。