先天性拇指狹窄性腱鞘炎(扳機指)
一、概念
病因尚不明確, 1歲以內的孩子中大概千分之三發病率。
拇指指間關節屈曲畸形, 屈曲伸直受限,
拇指屈曲的肌腱稱為屈拇長肌腱, 有一個環形的稱為A1滑車的結構將該肌腱包繞, A1滑車攣縮, 引起拇指屈曲受限。 多數認為是先天性的。
二、臨床表現
體格檢查:多數表現為拇指的屈曲畸形, 很少有扳機指的表現。 在拇指掌指關節掌側可以觸及到一個硬結。
三、治療方法
非手術治療方法:臨床觀察
非手術治療指證:一歲以內的孩子自行恢復的可能性為30%;大於一歲的孩子自行恢復的可能性小於10%。
手術方法:A1滑車松解
手術指證:屈曲畸形12個月後仍未能緩解。
併發症:拇指指神經損傷
( 陝中大附院 骨創傷二科)
地址:陝中大附院 骨科樓5層
針對此病做小針刀還是手術的分析:
仇永鋒副主任醫師說:兒童我們選擇切開, 我覺得首先是兒童配合問題, 總不能給個麻醉做小針刀, 其次傷口太小容易副損傷, 還有兒童拇指指間關節大多完全狹窄, 不能伸直, 需要松解到位。 手術簡單徹底, 幾乎不留瘢痕, 所以選擇切開。