馬某， 女， 47歲， 農民。 2002年2月21日初診。
雙乳乳腺增生1年餘， 自覺雙乳腫脹憋痛， 胸脅不暢， 晚上口幹口苦， 不喜飲， 納食尚可， 睡眠欠佳， 大小便調。
證屬肝氣鬱結， 痰瘀阻滯。 治以疏肝理氣、活血化瘀、化痰散結為法。 丸劑緩消。
處方：柴胡20g， 當歸40g， 赤芍40g， 丹參40g， 炒白術60g， 茯苓40g， 姜半夏20g， 陳皮20g， 浙貝母40g， 海浮石20g， 三棱10g， 莪術10g， 玄參40g， 夏枯草40g， 海藻40g， 昆布40g， 生牡蠣40g， 全瓜蔞40g，
1劑， 共研細末， 煉蜜為丸， 每丸12g， 每服1丸， 日2次。
這是我在春節返家時家鄉的病人。 家鄉的病人多為慢性病， 很難幾劑湯藥治好， 而我又不能較長時間呆在家鄉， 於是經常選用丸劑治療。
當時可能因為忙亂， 沒有注意到方中海藻和甘草開到了一起（對於醫生，
家鄉的人最缺的是錢， 而最不缺的是淳樸和信任（對人， 尤其是醫生）。 我不忍心讓病人扔掉做好的丸藥， 於是電話裡告訴病人， 可以再試著吃， 看有啥變化， 可以隨時給我打電話。 又過了幾天， 電話告知， 現在吃藥已不吐了， 脹痛已明顯緩解。 囑繼續服藥。
2003年2月19日再次在家鄉相遇。 患者說上次服藥後乳腺增生徹底好了， 胸脅也不堵了， 睡眠也好了。 最近2個月月經淋漓不盡， 可延至10天以上， 週期尚准。 我診脈後開歸脾丸， 囑每月經行3天后開始服用， 服至經淨。
中藥“十八反”中說：“藻戟遂芫俱戰草”， 當代學者有研究認為海藻和甘草可以同用， 相反相承；也有學者研究指出， 二藥在一定劑量比例範圍內使用是安全的。 上案是我唯一二藥同用的一次， 且病人反復驗證嘔吐是服藥引起的， 而療效之好也是出人意料的。
▍版權聲明：本文摘自《臨證傳心與診餘靜思 從張仲景到李東垣》，
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