冠心病的自我健康管理

冠心病是冠狀動脈性心臟病的簡稱， 是屬於慢性病的一種。 預防冠心病首先要從生活方式和飲食做起， 主要目的是控制血壓、血脂、血糖等， 降低心腦血管疾病復發的風險。 用藥預防也是冠心病的疾病管理中的重要部分。

1、冠心病二級預防 所謂二級預防， 指在有明確冠心病的患者（包括支架術後和搭橋術後）， 進行藥物和非藥物干預， 來延緩或阻止動脈硬化的進展。 英語總結為ABCDE五方面：

A：血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）與阿司匹林（Aspirin）。

B：β阻滯劑（β-blocker）與控制血壓（Bloodpressurecontrol）。

C：戒煙（Cigarettequitting）與降膽固醇（Choles terol lowering）。

D：合理飲食（Diet）與控制糖尿病（Diabetescontrol）。

E：運動（Exercise）與教育（Education）。

2、冠心病需長期服藥 遵醫囑不可隨意停用或增減。 ①不偏信某些神奇藥物。 ②防止重治療輕預防。 ③學會自我監測， 如使用抗凝藥阿司匹林時， 應飯後溫水服用， 出現牙齦出血、嘔吐、黑便和皮膚出血點時立即停藥；使用利尿藥， 注意觀察尿量， 出現異常隨時就診。

3、外出時要隨身攜帶硝酸甘油， 居家時硝酸甘油放在易取之處， 定位放置， 家人也應知道， 以便發病時及時取用， ①心絞痛發作時忌直立含藥。 ②劑量個體化、注意耐藥性， 忌自作主張隨意加減藥量。 ③選藥莫忘合併症。 伴有青光眼的患者， 慎用或忌用硝酸甘油。

④藥瓶開封後每6個月更換一次， 以確保療效。 ⑤硝酸甘油見光易分解， 應放在棕色瓶內存放於乾燥出處， 以免潮解失效。 ⑥心絞痛發作時應首選硝酸甘油片， 許多冠心病者心絞痛發作時是含服中成藥速效救心丸代替硝酸甘油片， 在擴冠脈的效果和發揮作用時間上硝酸甘油片優於任何中藥。

4、心絞痛用藥 如普洛萘爾片（心得安）：①伴有低血壓、心動過緩、肺心病、慢性支氣管炎、心功能不全、哮喘的冠心病者， 忌用或禁用普洛萘爾。 ②長期服用普洛萘爾的冠心病者， 不可驟停藥， 否則引起“反跳”， 加劇心絞痛甚至發生心肌梗塞。 ③伴發肝病的冠心病者， 忌用普洛萘爾、噻嗎洛爾等。 ④忌自作主張隨意聯合用藥。 β受體阻滯劑（如美托洛爾、卡維地洛）與鈣通道阻滯劑（如維拉帕米）合用會出現抑制心臟的危險，

學會自測脈搏， 脈搏

5、降低膽固醇 ①忌血脂正常就無需服降脂藥。 ②注意監測降脂藥的副作用。 ③膽固醇降得過低可增加腦卒中風險。

6、控制飲食 ①控制熱量， 保持理想體重。 少食甜食品及純糖，

減少每日膽固醇的攝取。 ②控制脂肪攝入的質與量。 高血脂、高血糖、高血壓， 是冠心病的主要危險因素。 ③控制食糖攝入。 ④適當增加膳食纖維攝入， 保持大便通暢。 ⑤提倡多食新鮮蔬菜和水果， 食用豆製品， 食用植物油。 ⑥保證必需的無機鹽及微量元素供給。 ⑦減少鈉的攝入， 鈉促進血液迴圈， 增加心排血量， 直接增加心臟負擔， 對心臟血流供應不足的冠心病人是不利的。 ⑧少量多餐， 切忌暴飲暴食， 晚餐也不宜吃得過飽， 最好採用定時、定量和少食多餐的方法。 ⑨戒煙限酒。

7、堅持適當、經常的體育鍛煉， 量力而行， 以不感疲勞為度， 避免活動過度造成體力下降。

8、冠心病屬於慢性病， 建議固定一個心內科的專科醫生診療， 這樣醫生熟悉病史和體質及用藥情況， 就會找到風險較小的治療方案，防止誤治。醫生熟悉日常情況，問診能提綱挈領，縮短就診時間。更重要的是時間久了，醫生與患者之間會形成一種朋友關係，患者不僅可從自己的醫生那裡得到健康指導，甚至得到如何合理使用醫療費用方面的指導，醫生還可根據患者的收入和病情提供建議，選擇最適宜的治療方式。

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就會找到風險較小的治療方案，防止誤治。醫生熟悉日常情況，問診能提綱挈領，縮短就診時間。更重要的是時間久了，醫生與患者之間會形成一種朋友關係，患者不僅可從自己的醫生那裡得到健康指導，甚至得到如何合理使用醫療費用方面的指導，醫生還可根據患者的收入和病情提供建議，選擇最適宜的治療方式。

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