一、藥品別名眾多 使用勿重複
厄貝沙坦別名有安博維、甘悅喜、安來、貝沙、格平、吉加、科蘇、若朋、蘇適、伊貝沙坦、伊白沙坦、伊康寧、伊泰青、等。 它們是相同的藥品, 不可同時服用, 否則會重複用藥, 後果嚴重。
二、製劑規格多 使用要分清楚
厄貝沙坦片 (75mg、150mg、300mg)。 厄貝沙坦膠囊 (75mg、150mg)。
1. 成人
(1)推薦起始劑量為一次150mg, 一日1次, 必要時可增至一日300mg。 將150mg分次口服與一日服用1次相比, 無明顯益處, 尤其是對腎素儲備低的患者可能致低血壓。
(2)對單用本藥或氫氯噻嗪血壓未能充分控制的患者, 可聯用本藥150mg和氫氯噻嗪12.5mg, 或本藥300mg和氫氯噻嗪12.5mg。
(3)老年患者使用本藥時不需調整劑量。 輕至中度肝功能不全者使用本藥時不需調整劑量。 厄貝沙坦不能通過血液透析被排出體外, 血液透析者的初始劑量應調整為一日75mg。
2. 兒童
(1)6歲以下兒童:本藥的療效及其安全性尚有待進一步證實。
(2)6~12歲兒童:初始劑量為一日75mg,
(3)13~16歲兒童:初始劑量為一日150mg, 必要時可增至一日300mg, 但一日用量不宜超過300mg。
三、臨床應用
用於治療原發性高血壓。
四、注意事項
用藥前應監測腎功能、血電解質及尿常規, 包括血鈉、血鉀、碳酸鹽、血尿素氮、血肌酸酐以及尿液分析等。
1. 治療期間有可能發生進行性腎功能損害(包括急性腎衰竭)。
2. 伴有腎功能損害的高血壓患者, 肌酐清除率小於30ml/min時, 應根據血肌酸酐水準調整給藥劑量。 嚴重腎功能損害者應停止給藥。
3. 給藥2周和4周後應複查血肌酸酐及血鉀。 無任何腎臟損害危險因素的患者, 在鞏固治療期間應每3~6個月複查血肌酸酐與血鉀(每週1次或更頻繁的監測血肌酸酐及血鉀, 有利於篩選引起腎臟損害的危險因素, 調整用藥劑量, 以免引起過度利尿或加重充血性心力衰竭)。
4. 血肌酸酐升高或任何程度的蛋白尿患者,
5. 用本藥治療前, 應先糾正血容量不足和(或)鈉的缺失。 低鈉血症、堿中毒(總碳酸鹽增多)、血尿素氮與肌酸酐比值升高的患者, 首劑(75~150mg)給藥後應警惕症狀性低血壓的發生。
6. 用藥間隔(通常在給藥24小時後)應進行血壓監測, 每週1次;重度高血壓患者應每週2次, 治療的第1個月以舒張壓控制在95~100mmHg為宜, 並應警惕低血壓的發生。
7. 出現喉鳴、面部水腫、舌炎時應停藥。
8. 過量服用本藥可出現低血壓、心動過速或心動過緩, 應採用催吐、洗胃及支援療法。
五、不宜服用人群
1.禁忌症
(1)對本藥過敏者。
(2)妊娠婦女。 美國藥品和食品管理局對本藥的妊娠安全性分級為C級(早期)和D級(中、晚期)。
(3)哺乳婦女。 鑒於其對嬰幼兒的潛在危害, 哺乳婦女用藥期間應停止哺乳。
2.慎用
(1)有ACE抑制藥、阿司匹林或青黴素過敏史者。
(2)血管性水腫患者。
(3)主動脈瓣或左房室瓣狹窄/肥厚型心肌病患者。
(4)肝、腎功能不全者。
(5)雙側腎動脈狹窄或單側功能腎腎動脈狹窄者。
(6)高鉀血症患者。
(7)需進行全身麻醉的手術者(麻醉藥可致低血壓,可能會阻斷血管緊張素Ⅱ的形成而引起腎素代償性地釋放)。
(6)可用於6歲以上兒童。
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(4)肝、腎功能不全者。
(5)雙側腎動脈狹窄或單側功能腎腎動脈狹窄者。
(6)高鉀血症患者。
(7)需進行全身麻醉的手術者(麻醉藥可致低血壓,可能會阻斷血管緊張素Ⅱ的形成而引起腎素代償性地釋放)。
(6)可用於6歲以上兒童。
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