抑鬱症需要服藥多久？
——想停藥， 首先得治癒
作者 | 周紹宇
上次的文章， 我們介紹了抑鬱症服藥時間的“計算公式”
需要服藥的時間
=【（急性期時間）+（鞏固期時間）+（維持期時間）+（終止治療期時間）】
≈ [(8~12周)+(4~9個月)+(≥0年~≥2-3年)+(1~3個月）]
用這個公式， 能大致估算需要的服藥時間。 但上篇文章， 由於篇幅限制， 我只羅列了結果， 並沒有解釋原因。 今天開始， 我們來一起探討這個公式背後的深意， 以便朋友們做出更好的決策。
公式中， 急性期治療時間和鞏固期治療時間， 朋友們應該很容易理解， 今天主要幫助大家理解維持期的治療。
其實， 很多事物的道理是相通的， 下面還是用我常說的“洪水”模型做例子， 和大家探討一下：
我們想像有一個小村莊， 村裡有一條河。 正常情況下， 河水靜靜的在河床裡流淌。 這河水就像我們的抑鬱情緒， 平時被限制在河床裡， 不會造成危害。 當抑鬱情緒氾濫， 成了抑鬱症的時候， 就像河水氾濫， 淹沒了村莊。
要想拯救村莊， 辦法之一就是給河的兩岸修個堤壩。
同理， 要想控制抑鬱症， 一個很好的辦法就是服用抗抑鬱藥。 （抗抑鬱藥就是擋住抑鬱洪流的堤壩。 ）
現在， 朋友們想一想， 有一個陌生的小村莊河水氾濫了， 村民修好了水壩， 現在他們來向你請教， 這個水壩什麼時候可以拆掉？
你會如何考慮呢？
我想， 要拆掉堤壩， 需要考慮的問題很多， 至少有以下三點：
一、水位降到到正常狀態了嗎？（相當於抑鬱症治癒了嗎？）
如果水位還在河床以上， 靠著堤壩阻擋才沒有淹到村子，
抑鬱症也是同樣道理， 如果抑鬱症只是靠藥物保護才沒有發作， 貿然停藥， 不就像水還沒退就拆了堤壩一樣嘛， 再次抑鬱發作幾乎是肯定的。
但是， 一般的河流， 水位退到哪裡很容易觀察出來， 我們很容易知道洪水有沒有退， 退到什麼程度。 而對於抑鬱症， 在服用抗抑鬱藥治療的時候， 我們無法準確判斷這次的抑鬱症發作到什麼時段了， 是否已經結束了。
就像我們站在很高的堤壩外面， 我們只能觀察到堤壩外面的情況， 只能觀察到村莊裡沒有洪水了， 但堤壩裡面抑鬱的洪流到底退沒退， 我們目前還沒有很好的辦法來確定。
那我們有沒有辦法估計一下， 水位多久能降下去呢？
於是有人統計了很多其他村莊類似的河流氾濫的持續時間， 得出結論， 短的可能持續三四個月， 長的可能持續一年左右， 大多數都會持續半年左右， 當然， 也有一些例外。
所以， 對付這一次的洪水氾濫， 堤壩至少要等半年以後再拆， 成功的可能性大一些， 如果等一年以後再拆，把握就更大一些，拆的越晚，把握越大。
現在你應該明白了，為什麼醫生建議你至少服藥半年以上：因為抑鬱症每次發作大多會持續半年以上（大致相當於前文中急性期治療+鞏固期治療的時間）。
半年以後，你準備拆掉水壩的時候，如果你發現，堤壩的某個地方仍然在向村子裡滲水，水雖然不大，但也很明顯，這是不是提示你，河水很可能還沒有退到河床裡呢？
這種情況下，水壩還能拆嗎？
同樣道理，如果你在服用抗抑鬱藥保護的情況下，仍然有一些殘留症狀，比如失眠，容易緊張，煩躁等情況，往往說明你的“洪水”也還沒退，也不能貿然停藥。上篇文章中的有些醫生就是沒有注意這種情況。
以上是第一點：要想辦法確認抑鬱症確實治癒了，沒有明顯的、嚴重的殘留症狀了，然後才能考慮停藥。如果沒治癒，即使已經服藥5年了，甚至服藥10年了，也不應該停藥。
好了，才寫一點就囉嗦了這麼多，文章太長怕大家看著太累，今天先寫到這裡吧，還有兩點下篇文章繼續討論，歡迎繼續關注。
一名研究抑鬱症的普通精神科醫生
致力於普及抑鬱症知識
只想把快樂還給你
如果等一年以後再拆，把握就更大一些，拆的越晚，把握越大。現在你應該明白了，為什麼醫生建議你至少服藥半年以上：因為抑鬱症每次發作大多會持續半年以上（大致相當於前文中急性期治療+鞏固期治療的時間）。
半年以後，你準備拆掉水壩的時候，如果你發現，堤壩的某個地方仍然在向村子裡滲水，水雖然不大，但也很明顯，這是不是提示你，河水很可能還沒有退到河床裡呢？
這種情況下，水壩還能拆嗎？
同樣道理，如果你在服用抗抑鬱藥保護的情況下，仍然有一些殘留症狀，比如失眠，容易緊張，煩躁等情況，往往說明你的“洪水”也還沒退，也不能貿然停藥。上篇文章中的有些醫生就是沒有注意這種情況。
以上是第一點：要想辦法確認抑鬱症確實治癒了，沒有明顯的、嚴重的殘留症狀了，然後才能考慮停藥。如果沒治癒，即使已經服藥5年了，甚至服藥10年了，也不應該停藥。
好了，才寫一點就囉嗦了這麼多，文章太長怕大家看著太累，今天先寫到這裡吧，還有兩點下篇文章繼續討論，歡迎繼續關注。
一名研究抑鬱症的普通精神科醫生
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