肺水腫的症狀，四個時期的病理變化過程

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肺水腫的症狀， 醫學上肺水腫有很多的情況， 並且每一種肺水腫的引起原因都有不同， 它們的發病症狀以及治療方法也都是不同的。 因此為了能正確地治療肺水腫， 首先我們應該瞭解其中的症狀， 然後才能對症治療。 接下來就為大家來詳細介紹下。

一、肺水腫的症狀

1.典型的急性肺水腫

可根據病理變化過程分為4個時期：

(1)間質性水腫期：主要表現為夜間發作性呼吸困難， 被迫端坐位伴出冷汗及不安， 口唇發紺， 兩肺可聞及幹囉音或哮鳴音， 心動過速， 血壓升高。 此時因肺間質水腫而壓力增高， 細小支氣管受壓變窄以及缺氧而致支氣管痙攣所致。

(2)肺泡性水腫期：主要表現嚴重的呼吸困難， 呈端坐呼吸， 伴恐懼窒息感， 面色青灰。 皮膚及口唇明顯發紺， 大汗淋漓， 咳嗽， 咳大量粉紅色泡沫樣痰，

大小便可出現失禁。 兩肺滿布突發性濕性囉音。 如為心源性者， 心率快速， 心律失常， 心尖部第一心音減弱， 可聽到病理性第三心音和第四心音。

(3)休克期：在短時間內大量血漿外滲， 導致血容量短期內迅速減少， 出現低血容量性休克， 同時由於心肌收縮力明顯減弱， 引起心源性休克， 出現呼吸急促、血壓下降、皮膚濕冷、少尿或無尿等休克表現， 伴神志、意識改變。

(4)終末期：呈昏迷狀態， 往往因心肺功能衰竭而死亡。

2.不同病因引起不同類型的肺水腫

(1)心源性肺水腫：

是由左心衰竭或二尖瓣狹窄所致的一種臨床常見的肺水腫。 主要表現為呼吸困難、發紺、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰， 肺部滿布幹性囉音， 兩肺底廣泛濕囉音， X線胸片顯示肺門兩側蝴蝶狀陰影。 風濕性心臟瓣膜病、高血壓性心臟病、冠心病、心肌梗死、先天性心血管畸形等為常見的病因。 左心衰竭時， 由於左心室排血不足或左心房排血受阻， 導致左心房壓增高， 肺毛細血管靜水壓隨之上升， 液體通過肺毛細血管壁濾出形成肺水腫。

二尖瓣狹窄由於血流進入左心室受阻， 引起左心房壓增高， 形成慢性間質性肺水腫。 感染、重度勞動、心動過速及妊娠等因素亦可使二尖瓣狹窄誘發急性肺泡性肺水腫。 具體的臨床表現、診斷、治療如前所述。

(2)高原性肺水腫：

是急性高原病最嚴重的類型之一，

系高海拔缺氧環境下所引起的肺水腫。 快速登高、重度體力勞動和寒冷是發病誘因。 最低發病高度為2600m， 但多數發生在首次進入海拔4000m以上者。 年輕而未適應高原環境者， 或已適應的居民從低地旅居數周後重返高原者均較易發病， 高原適應者迅速上升到更高地區時也會發病。 曾發病者常易再發。 發病機制尚未明確。 可能因素為：①缺氧通過神經體液作用使肺小動脈收縮而致肺動脈高壓;②肺毛細血管內廣泛血栓形成， 使得肺毛細血管壁通透性改變;③缺氧引起過度通氣， 動脈血CO2分壓下降， 導致呼吸性堿中毒， 加重組織缺氧;④缺氧引起周圍血管收縮， 血液重新分佈致肺血容量增加;⑤劇烈運動又使右心回心血量增多， 導致肺循環負荷過重;⑥個體因素。

導致肺循環負荷過重;⑥個體因素。