一邊是看病貴、看病難問題難以緩解， 一邊是織就全球最大醫療保障網；一邊是“以藥養醫”痼疾多年未除， 一邊是國家頻出招下狠力調低藥價。
深水區的醫藥改革， 表現在藥， 根源在醫， 啃下這塊“硬骨頭”非一日之功。 全面取消藥品加成， 大力推動醫療聯合體建設， 堅持“全鏈條”發力， 既去藥價“虛火”， 也強調醫藥改革“強筋健骨”。 告別“以藥補醫”， 讓患者花更少的錢， 享受更好的健康， 這是中國醫藥改革的“詩和遠方”。
取消藥品加成， 破“以藥補醫”邁出關鍵步
“以藥補醫”現象， 是中國既有醫藥體制的一大痼疾， 也是公立醫院改革著力破解的難題。
4月8日零時起， 以取消藥品加成為標誌， 北京市3600家醫療機構同步啟動改革。 公立醫院以藥品進價銷售給患者， 多項醫療服務價格體現“技有所得”……“醫藥分開”在這個春天，
“這是最難啃的一塊‘硬骨頭’。 ”國務院醫改辦主任、國家衛生計生委副主任王賀勝這樣形容取消藥品加成的意義。 他表示， 在中國醫改大版圖中， 全部取消“以藥補醫”， 涉及深刻的利益調整， 事關醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革， 是深化醫改的重中之重。
統計資料顯示， 2009年新一輪醫改以來， 我國逐步取消藥品加成， 公立醫院的藥占比由2009年的46％下降到2016年的40％。
專家表示， 不要小看這6％的變化， 背後恰恰反映了中國醫藥改革的艱難性與複雜性。 隨著健康中國提升為國家戰略， 中國醫藥改革讓世界看到“啃下硬骨頭”的希望和出路。
嚴控醫藥費用不合理增長， 藥品購銷“兩票制”力爭2018年全面推開；對部分專利藥品、獨家生產藥品由國家開展價格談判，
根據《“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃》， 取消藥品加成後， 醫院收入的損失將通過調整醫療服務價格、加大政府投入等補償。
《2015年我國衛生和計劃生育事業發展統計公報》顯示， 全國醫療總費用中， 門診藥費占48.3％， 住院藥費占36.9％， 而英美等發達國家藥費僅占10％左右， 這表明， 未來我國藥價降“虛高”還有較大空間。
“可不用”的輔助藥， 竟成採購排名佼佼者？
記者在調查中發現一份某省中標藥採購金額排名清單， 某些“可不用”的輔助藥卻成了採購排名的“佼佼者”。
這份清單所列藥品標明了藥品通用名、生產廠家、規格、供應價、可負擔性等內容， 從表中披露的一些資料， 顯示出輔助藥、營養藥在採購中的“非正常現象”：價格高的輔助性藥品沖進藥品採購排名前列， 而非患者急需且價格合理的藥品。
“一些輔助用藥的可負擔性‘差’， 但採購排名卻又如此靠前， 不能不說是招投標的怪像。 有的藥‘作用小’， 但‘用量驚人’， 其中也暴露出處方的不合理性。 ”國家衛生計生委衛生發展研究中心研究員傅鴻鵬說。
記者採訪發現， 別看營養藥、輔助藥不起眼兒， 但在一些醫生的處方中卻唱起“主角”。 “難怪一些患者總喊‘用不起’， 輔助藥的‘藥物濫用’之風也該刹一刹！”中國醫藥企業協會副會長牛正乾表示。
控制輔助性藥品的使用， 近年來已被列為醫改的工作重點之一。
廉價藥去哪兒了？ 難以承受的短缺之痛！
3塊錢一盒的牛黃解毒丸、1塊錢一盒的紅黴素軟膏、2塊錢100片的複方新諾明……曾一度為老百姓熟知的多種廉價藥身影如今愈加難尋。 “救命藥”去哪兒了？短缺藥又“荒”在哪兒？如何破解藥品短缺困境？
世界衛生組織在1977年提出，各國要提供廉價藥，滿足基本醫療需求。
記者在調查中發現，廉價“救命藥”的共同點，就是安全、必需、有效，價格不高、臨床用量少、企業生產廠家少。但是少了它，患者不是找不到替代藥物，就是替代藥價格奇高。
低價救命藥緣何會出現“有需求、無供給”的怪像？中國醫藥企業管理協會副會長牛正乾指出，藥品是特殊商品，對病人屬於“剛需”。完全靠市場，藥品生產成本上漲，利潤空間下降，藥企不願意生產，醫生不願意開方子，價格低、用量小的藥品就容易短缺。
“我國是原料藥的生產和出口大國，總體上看，原料藥工業屬於精細化工，生產工序多、投入大、高耗能。”專家表示，原料藥分為發酵型和合成型兩類。發酵型的上游為糧食，合成型的上游是原油，這些上游材料價格的波動都會影響到藥品的生產。
原料藥到底有多重要？藥品價格相關監管機構負責人曾表示，我國上千種原料藥中，有50種原料藥只有一家企業取得審批可生產，一家原料藥甚至要供應上百家製劑生產企業，市場依賴度可見一斑。
“一些地方招標一味追求低價格，這也無形中加速了廉價藥的消失。”重慶天聖製藥集團董事長劉群表示，“在利潤過低的情況下，廠商乾脆停產，或者換新包裝再漲價。”
按照現行政策，基本藥物實行省級集中採購，並實行零加成。“不少企業為打開銷路會以廉價藥作為‘敲門磚’擠入採購目錄。”中國醫學科學院專家孫建方說，招標幾年一次，藥品一旦以低價招標並定價進入醫保支付體系，即使成本上漲也無法根據市場情況改變價格。
人命關天，十萬火急。對臨床必需、用量小且易短缺的藥品，必須走出“救火式”的治理模式。
近期，食藥監總局圍繞能力性和結構性短缺，採取措施鼓勵這類產品註冊、申報，同時對這類短缺藥加快審評。
解決藥品短缺問題，既要快速應對燃眉之急，更應著力建立長效機制。按照國務院辦公廳印發的《關於進一步改革完善藥品生產流通使用政策的若干意見》，我國將建立完善短缺藥品資訊採集、報送、分析、會商制度，統籌採取定點生產、藥品儲備、應急生產、協商調劑等措施確保藥品市場供應。
花少的錢用好的藥——救命藥短缺的問題也並非我國獨有。看來，發揮好政府的“有形之手”，建立跨部門聯動機制，調節市場失靈的難題，保證短缺藥的合理供應，才能為患者們更好地“托底”。
據新華社 電
“救命藥”去哪兒了？短缺藥又“荒”在哪兒？如何破解藥品短缺困境？世界衛生組織在1977年提出，各國要提供廉價藥，滿足基本醫療需求。
記者在調查中發現，廉價“救命藥”的共同點，就是安全、必需、有效，價格不高、臨床用量少、企業生產廠家少。但是少了它，患者不是找不到替代藥物，就是替代藥價格奇高。
低價救命藥緣何會出現“有需求、無供給”的怪像？中國醫藥企業管理協會副會長牛正乾指出，藥品是特殊商品，對病人屬於“剛需”。完全靠市場，藥品生產成本上漲，利潤空間下降，藥企不願意生產，醫生不願意開方子，價格低、用量小的藥品就容易短缺。
“我國是原料藥的生產和出口大國，總體上看，原料藥工業屬於精細化工，生產工序多、投入大、高耗能。”專家表示，原料藥分為發酵型和合成型兩類。發酵型的上游為糧食，合成型的上游是原油，這些上游材料價格的波動都會影響到藥品的生產。
原料藥到底有多重要？藥品價格相關監管機構負責人曾表示，我國上千種原料藥中，有50種原料藥只有一家企業取得審批可生產，一家原料藥甚至要供應上百家製劑生產企業，市場依賴度可見一斑。
“一些地方招標一味追求低價格，這也無形中加速了廉價藥的消失。”重慶天聖製藥集團董事長劉群表示，“在利潤過低的情況下，廠商乾脆停產，或者換新包裝再漲價。”
按照現行政策，基本藥物實行省級集中採購，並實行零加成。“不少企業為打開銷路會以廉價藥作為‘敲門磚’擠入採購目錄。”中國醫學科學院專家孫建方說，招標幾年一次，藥品一旦以低價招標並定價進入醫保支付體系，即使成本上漲也無法根據市場情況改變價格。
人命關天，十萬火急。對臨床必需、用量小且易短缺的藥品，必須走出“救火式”的治理模式。
近期，食藥監總局圍繞能力性和結構性短缺，採取措施鼓勵這類產品註冊、申報，同時對這類短缺藥加快審評。
解決藥品短缺問題，既要快速應對燃眉之急，更應著力建立長效機制。按照國務院辦公廳印發的《關於進一步改革完善藥品生產流通使用政策的若干意見》，我國將建立完善短缺藥品資訊採集、報送、分析、會商制度，統籌採取定點生產、藥品儲備、應急生產、協商調劑等措施確保藥品市場供應。
花少的錢用好的藥——救命藥短缺的問題也並非我國獨有。看來，發揮好政府的“有形之手”，建立跨部門聯動機制，調節市場失靈的難題，保證短缺藥的合理供應，才能為患者們更好地“托底”。
據新華社 電