鹽城全面推進家庭醫生簽約服務 按年收取簽約服務費

中國江蘇網5月3日訊 日前， 市醫改辦、市衛計委、市發改委、市民政局、市財政局、市人社局、市物價局聯合出臺《關於深入推進家庭醫生簽約服務的實施意見》（以下簡稱《意見》）， 進一步拓展試點成果， 服務百姓健康， 全面推進我市家庭醫生簽約服務工作。

至今年底， 全市農村地區以鄉鎮為單位鄉村醫生簽約服務試點覆蓋面將達到100%， 在城市社區衛生服務中心， 全面推開家庭醫生簽約服務工作， 家庭醫生簽約服務人群覆蓋率達到30%， 重點人群簽約服務覆蓋率達到60%；到2020年， 力爭將簽約服務擴大到全人群， 形成長期穩定的契約服務關係，

基本實現家庭醫生簽約服務制度的全覆蓋。

我市是鄉村醫生簽約服務試點地區， 2013年， 大豐區被推薦為15個國家鄉村醫生簽約服務重點聯繫縣之一；2014年， 射陽縣、響水縣被確定為省16個鄉村醫生簽約服務試點縣之一。 2015年， 市衛生部門會同市財政局、市物價局出臺《關於全面開展鄉村醫生簽約服務試點工作的通知》， 召開了鄉村醫生簽約服務現場推進會， 全面推進鄉村醫生簽約服務試點工作；2016年， 召開了家庭醫生簽約服務現場推進會， 全面推進城市家庭醫生簽約服務工作， 取得了積極成效。

據統計， 至今年3月底， 全市已簽約167.66萬人， 其中個性化簽約41.39萬人， 覆蓋我市159個鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）、2044個村衛生室（社區衛生服務站），

覆蓋率分別達97.5%、91.4%， 並有7個社區衛生服務中心被列為全省“家庭醫生服務模式創新建設單位”， 我市鄉村醫生簽約服務試點工作入選“全國醫改十大創新舉措”， 全國家庭醫生簽約服務現場培訓會在我市召開， 國家、省級主要新聞媒體多次給予宣傳報導， 在全國產生較好影響。 但對照國家、省有關簽約服務檔的要求和群眾的期盼， 我市簽約服務的數量和品質仍然存在一定差距， 為此， 市醫改辦、市衛生計生委等部門根據上級要求， 結合我市實際， 對我市家庭醫生簽約服務工作作進一步部署。

《意見》明確家庭醫生為簽約服務第一責任人。 家庭醫生主要包括基層醫療衛生機構註冊全科醫生（含助理全科醫生和中醫類別全科醫生），

以及具備能力的鄉鎮衛生院醫師和鄉村醫生等。 簽約服務原則上採取團隊形式提供。 居民或家庭自願選擇1個家庭醫生團隊簽訂服務協定， 明確簽約服務內容、方式、期限和雙方的責任、權利、義務及其他有關事項。 現階段， 簽約服務應優先覆蓋老年人、孕產婦、兒童、殘疾人、農村建檔立卡低收入人口等人群， 以及高血壓、糖尿病等慢性疾病和嚴重精神障礙患者。

《意見》要求完善簽約服務的保障機制， 合理確定簽約服務費。 家庭醫生團隊為居民提供約定的簽約服務， 根據簽約服務人數按年收取簽約服務費， 由醫保基金、基本公共衛生服務經費和簽約居民付費等分擔。 規範簽約服務收費管理。

設立家庭醫生簽約服務費專案， 在服務協定中明確分層次簽約服務包名稱、專案內涵、收費檔依據、收費標準、醫保補償標準和減免金額等。 新增個性化及延伸醫療服務專案， 可通過與服務物件簽訂合同， 按照服務時間、服務次數或服務人數等協商收取費用， 報當地價格、衛生計生、人力資源社會保障部門備案。

《意見》指出要增強簽約服務吸引力， 提供就醫便利。 各二、三級醫院的全科醫學科或指定科室對接家庭醫生轉診服務， 可統籌安排專科專家門診號源， 足額提前提供給簽約醫生使用；落實簽約服務轉診物件優先預約、優先就診、優先檢查、優先住院等便利措施。 擴大用藥範圍。 做好基層機構用藥目錄與二級以上醫院的銜接，

滿足簽約居民基本用藥需求。 對簽約的慢性病患者， 可酌情延長配續藥處方時限。 對於下轉病人， 家庭醫生可根據病情和上級醫療機構醫囑按規定開具處方。 加大醫保政策傾斜。 明確醫保支援家庭醫生簽約服務的具體政策措施， 合理確定簽約服務包報銷標準。

《意見》強調要建立簽約服務激勵機制， 完善家庭醫生收入分配機制。 完善財政補助方式， 實行核定任務與定額補助、適時動態調整的辦法， 增強基層機構和家庭醫生多服務、優服務的動力。 按照“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水準， 允許醫療服務收入扣除成本並按規定提取各項基金後主要用於人員獎勵”的原則要求， 全面落實績效工資政策。 完善綜合激勵政策。在編制、人員聘用、職稱晉升、在職培訓、評獎推優等方面重點向全科醫生傾斜，將優秀人員納入各級政府人才引進優惠政策範圍，增強全科醫生的職業吸引力。

《意見》提出要切實提高簽約服務工作的組織化程度，加強組織領導，強化分工協作，加強督導評估，定期評價考核，做好輿論宣傳，營造全社會尊重、信任、支援家庭醫生簽約服務的良好氛圍。

完善綜合激勵政策。在編制、人員聘用、職稱晉升、在職培訓、評獎推優等方面重點向全科醫生傾斜，將優秀人員納入各級政府人才引進優惠政策範圍，增強全科醫生的職業吸引力。

《意見》提出要切實提高簽約服務工作的組織化程度，加強組織領導，強化分工協作，加強督導評估，定期評價考核，做好輿論宣傳，營造全社會尊重、信任、支援家庭醫生簽約服務的良好氛圍。