人們常調侃好色之徒見到美女會流鼻血， 其實， 真正流鼻血的原因有以下幾種:鼻腔和口腔的黏膜處於乾燥狀態；高血壓患者血壓突然升高；血液性疾病；鼻咽癌影響到大血管。 前不久， 廈門中山醫院神經外科連續接診兩起危及生命的鼻出血患者， 病因都出在腦子裡。
文/記者 何崇梅 通訊員 楊芳裕 陳芳 漫畫/小牛
【病例】
車禍後形成顱內動脈瘤 潛伏11年後爆發流鼻血
今年4月， 來自漳州的中年患者韓某， 突然出現嚴重鼻出血， 出血造成嚴重貧血、血壓下降、頭暈眼花、站不起來。 當地醫院一邊為其輸血，
廈門大學附屬中山醫院神經外科血管組陳鍔主任、康俊龍副主任醫師將患者接入病房後， 馬上查找病因。
原來韓某11年前經歷過一起車禍。 那次車禍， 說起來不算嚴重， 除了頭面部受傷、鼻子出點血外， 沒有特別複雜的病症出現。 他自己也很快忘了這起車禍。 直到6年後， 他出現了耳部雜音， 被診斷為靠近顱底的動脈海綿竇瘺（血管破裂形成了一個血腫）， 在當地醫院進行介入治療後好轉了。 沒想到， 最近出現不明原因流鼻血。
經過急診顱內造影， 兩位專家一下子找到了韓某鼻出血的誘因:在他頸內與顱底交界處， 一枚巨大的假性動脈瘤破裂了。 這顆掛在韓某顱內動脈的巨大動脈瘤，
陳鍔和團隊當即處理了原發病， 隨著一個多小時的微創手術即栓塞治療的成功， 韓某的鼻出血再沒發作了。
18歲小夥騎車撞上電線杆 半年後鼻血狂出休克
無獨有偶， 兩個月前， 也是一起不嚴重的車禍， 導致18歲的方某反復大量鼻出血， 陳鍔主任和團隊半夜緊急手術為其在源頭止血， 從死神手上搶回這位帥哥。
原來半年前， 方某騎電動車摔倒， 頭面部撞擊到電線杆， 當時也覺得沒什麼大礙， 就是摔傷後經常愛流鼻血。 他說半年來自己都已經習慣這樣反復流鼻血， 每次就是堵一下就可以止住， 但這次紗布填塞不起作用了。
家屬將其送到廈門中山醫院急診科時， 醫生用導尿管， 利用氣囊膨脹填塞鼻腔止血， 但半夜方某鼻子又突發大出血， 陳鍔和團隊被緊急通知趕來搶救。
據陳鍔回憶， 趕到手術室時， 患者已進入失血的休克狀態， 大家一邊給他輸血， 一邊爭分奪秒與死神搶時間。 通過介入手術， 醫生準確無誤將不到10毫米的覆膜支架送進顱內血管病灶， 蓋住患者滲血的動脈瘤破口。
因為患者的動脈瘤巨大， 形狀不規則， 呈爪形， 血還在不停外滲， 支架送進顱內後， 經過彎彎曲曲的血管， 又快又准送達患處， 讓栓塞蓋住滲血的破口。 手術風險很大， 因為栓塞過程可能導致一側眼睛失明， 所幸手術非常成功。
陳鍔告訴記者，
【提醒】
頭被撞擊後
當心腦組織損傷
廈門大學附屬中山醫院神經外科主任醫師楊芳裕特別提醒， 頭被撞擊後， 在顱腦損傷中危害最大的是骨折造成的顱內血管、腦組織等損傷。 比如， 顱底骨折會引起假性動脈瘤， 這個動脈瘤潛伏在顱內， 時間長短不一， 也許有的一個月左右， 有的更長， 但一旦破裂很兇險， 有的可有眼、耳、鼻出血和流液， 特別是反復鼻出血和突然鼻子大出血， 他們每年都會遇到2-3例這樣的患者。