專訪市衛生計生局副局長張亞林：全面推進分級診療

■張亞林資料圖（楊澤彬攝）

東莞時間網訊無論是小病還是大病，都去市級大醫院甚至省級醫院就診，是不少患者的就醫習慣。

近日，市衛生計生局副局長張亞林接受東莞日報記者採訪時表示，今年，該局全面貫徹實施《珠三角規劃綱要》，全面推進分級診療制度，提升基層社區衛生服務中心的人才、技術、硬體水準，力爭使65%以上診療服務量留在基層，逐步解決群眾看病難、看病貴的問題。

明確不同級別醫院的功能和定位

按照我市分級診療實施方案的目標，今年底，基層醫療衛生機構診療量占總診療量比例達到65%以上，合理有序的就醫格局基本形成。 “針對這個要求，我們針對問題排查，對今後工作進行了安排。比如，今年上半年必須把政策體系配套檔建立起來。 ”張亞林說。

“分級診療，不僅僅是引導患者到社區衛生服務機構就醫，而是整個醫療系統不同級別的醫療機構，

按照各自的定位和功能，各自承擔分級診療中不同的任務，按照疾病的輕重緩急及治療難易程度，承擔不同疾病的治療。 ”張亞林介紹，我市出臺的分級診療的方案和檔，已經明確了不同級別的醫療機構各自的定位和功能，各自解決什麼問題。

比如，三甲醫院主要解決疑難雜症、重病，要培養醫務人員，成為醫療人才培訓基地，還要做科研，還有重點學科建設；而社區醫療機構，不僅承擔診療任務，預防、康復、保健、健康宣傳教育和計劃生育等各方面的工作也要協調，要成為健康“守門人”、老百姓的健康顧問，引導和説明有需要轉診的病人選擇上一級醫院，引導他們做出正確的選擇，少走彎路，提高效率，

通過分級診療來幫助群眾，提供更好的服務。

提升基層醫療機構的軟硬體水準

不過，目前我市的分級診療現狀與目標還有差距。人們追求大醫院、專家的就醫觀念，亟待提高的基層醫療水準都是需要跨越的障礙。

張亞林介紹，要讓患者心甘情願留在基層就醫，不能靠行政命令，而是要提升基層醫療水準。那麼，如何進一步提高基層醫療機構的服務能力，在得了小病後，讓市民願意留在社衛機構看病？

張亞林介紹，我市正從幾個方面去努力：

首先是硬體建設。 “我們正制定新的社區醫療硬體標準，且要高於省裡的標準。 ”他說。

其次是技術建設。 “比如，我們可以學習省第二人民醫院的經驗，他們成立了網上服務科，專門有專家坐在電腦前值班，

通過互聯網指導基層社區衛生服務中心的診斷、治療，如果基層醫生還解決不了，直接給患者一個預約號，轉到大醫院直接找到那個醫生，避免盲目轉診。 ”他說，我市也要利用互聯網，來助力分級診療，沒有資訊聯網的手工做，有資訊聯網的網路做，不等待條件，邊走流程邊開發分級診療資訊系統。

“讓患者留在基層看病，基層的醫生要有水準才行。 ”張亞林介紹，我市將加強基層醫生隊伍建設，打破固定工資制度，把績效考核制度加進來，調動醫生的積極性。

另外，我市將加強對基層全科醫生的培訓，今年啟動2個全科醫生培訓基地建設，且全科醫生的培訓補貼得到了市財政的支持，以後爭取發展到4個培訓試點。

“相信每年堅持做下去，以後我們全科醫生水準將會得到提高。當基層的技術、硬體水準都提升了，群眾自然願意到基層看病了。 ”張亞林說。

引導鎮街醫院差異化發展

東莞醫療發展至今，形成了每一個鎮街一個綜合醫院的發展模式，還有為數不多的市屬和專科醫院，形成了以市級醫院和鎮街醫院為主的佈局，高端的醫療資源基本集中在市區。

但隨著近年來東莞產業結構轉型和人口變化，原來這種發展小而全、多而不精，導致整體醫療服務水準不高，已經無法滿足市民對醫療服務的需求，需要優化醫療衛生資源，提高服務能力和水準。

張亞林介紹，建立區域性的醫療中心，是解決這個問題的突破口。

東莞將根據“一中心四組團”的城市佈局，在石龍、虎門、塘廈、常平、麻湧規劃建設區域醫療中心。這樣，每一個片區都有一個醫療技術水準比較高、醫療設備比較完善的區域醫療中心，這個片區的居民到這些中心就醫的距離都不會太遠，不至於出現鳳崗居民大量到市人民醫院看病的情況。

“對每一個區域醫療中心，我們要分析其長處和短處在哪裡，發揮長處，彌補短處，通過鎮街醫院轉型成專科醫院，使各家醫院都有自己的技術特點，整體醫療水準得到提高，這樣對留住人才和吸引人才都有好處，形成良性迴圈。”張亞林說。