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注意!寶寶黑眼仁發灰小心先天性青光眼

重視早期篩查, 減少視功能損害, 是青光眼防治的重中之重。 資料顯示, 到2020年全世界將有7960萬人患青光眼, 其中1120萬人最終發展為雙眼盲。

青光眼的高發人群有:1.有青光眼家族史的人群。 由於遺傳因素, 這類人的青光眼發病率是普通人群的10倍。 2.高眼壓症的人群。 3.有糖尿病、高血壓、低血壓等慢性病的患者。 4.因其他疾病需長期服用糖皮質激素的患者。 5.高度近視和遠視的患者。 6.有不良用眼習慣的人群。 比如, 長時間使用手機﹑電腦等電子產品, 長期在光線很暗的地方工作和學習。

先天性青光眼分為原發性嬰幼兒型青光眼、青少年型青光眼和合併其他先天異常的青光眼。

原發性嬰幼兒型青光眼的臨床表現典型, 但臨床上還是經常看到很多先天性青光眼的孩子5歲以後來看病, 還有一些偏遠鄉村山區的孩子甚至到了青春期, 家長才意識到眼部的異常而求診。

診斷青光眼需要注意以下幾點:

首先, 許多患兒因為眼壓對眼球造成的損害而出現相應的症狀:流淚、怕光、眼瞼痙攣等。 部分患兒在一般光線下即出現把頭埋在媽媽的懷裡、不睜眼怕光的現象, 或者稍微見光即表現為流淚。 因而畏光、流淚、眼瞼痙攣還被稱為先天性青光眼的三聯征。 在嬰幼兒期及兒童期出現其中的一個症狀就應該高度懷疑先天性青光眼的可能。

另外, 眼球的擴大也是先天性青光眼的典型表現之一。 眼球的擴大表現為大角膜、藍鞏膜和角膜渾濁等。 這是因為嬰幼兒的眼球壁硬度還不足以抵抗眼壓升高, 產生球壁的擴張, 從而使眼球擴大。 眼球壁的擴張包括角膜的擴張和鞏膜的擴張。

角膜的擴張, 就是我們看到的“黑眼仁兒”不斷擴大, 有個別先天性青光眼的患兒家長發現患兒的“黑眼仁兒”大甚至認為孩子的眼睛大, 覺得是一種美, 從未產生警惕。 鞏膜的擴張主要表現為“白眼仁兒”的顏色改變, 鞏膜的擴張會相應變薄, 因而可以透見其下色素膜的顏色而使鞏膜呈淡藍色。 同時因為角膜的擴張而使角膜的結構發生改變, 後彈力層破裂, 角膜由正常的透明而變渾濁, 少數患兒甚至呈瓷白色。 表現在臨床上即為患兒的“黑眼仁兒”發灰, 渾濁或變白。

還有部分患兒因為眼球的擴張, 眼軸的加長, 引起近視和散光。 視神經也會因為青光眼高眼壓的壓迫而出現問題, 包括視訊光碟的擴大, 神經纖維層的缺損以及視力視野的變化。

這些需要專業醫生的檢查才能得以確診。

青少年型青光眼與原發開角型青光眼的發病特徵、臨床表現類似, 具有隱匿性的特徵。 往往一些青少年型青光眼的患者具有近視性屈光不正, 對青光眼的發現與診斷造成一定的混淆。 一些不明原因近視度數持續加深或者無法矯正的近視要進行青光眼方面的檢查。

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