只想把快樂還給你！
很多已經被確診為中重度抑鬱症的患者， 堅持不肯服用抗抑鬱藥， 理由很簡單：是藥三分毒！
無論我如何引經據典， 告訴他抑鬱症有多大危害， 不治療後果多嚴重， 新型抗抑鬱藥有多安全， 在他那裡都頂不住一句“是藥三分毒”。
今天寫下此文， 也沒抱太大希望， 但願能幫到幾個“有緣人”吧!
很多人對“是藥三分毒”這話至少有三個誤解， 請和我一起思考幾個問題：
一、“是藥三分毒”有道理嗎？
有道理啊， 這句話的意思就是不管什麼藥， 對身體多多少少都有些“壞”的影響， 這話本身沒毛病。
古人說這話的目的應該是提醒後人， “是藥三分毒， 沒病別亂吃， 更不要過量服藥”。
可是很多人和我的理解不一樣， 他們認為古人要告訴我們“是藥三分毒， 所以不要吃藥， 有病也不要吃”。
藥物對身體有影響， 這個大家都知道。 但是這個影響有大有小， 有好有壞，
藥物對身體可能有“3分毒”， 疾病的“毒”會不會是7分、97分、997分呢？當你不小心摔了一跤的時候， 用手撐住可能會傷了手指或手臂， 但是不用手撐一下的話， 可能臉就著地了， 摔成腦震盪也不一定。
所以， 伸手撐住可能有“三分毒”， 不撐住卻可能有更大的毒。
有時候我們只能面對現實：抑鬱症如果已經發生， 它的傷害很大， 不積極治療的話， 這傷害幾乎不可避免。
因此， 你要麼承受抑鬱症的傷害， 要麼選擇積極治療， 而可能承受一定的藥物副反應（只是“可能”， 就像摔倒後手不一定真的會受傷一個道理）。
“兩害相權取其輕”， 這也是古人留給我們的智慧。
這是我認為的第一個誤解：只強調服藥的弊端，
二、什麼東西無“毒”？
在著名的《本草綱目》上， 生活中的很多常見物品都被當做藥物來用。
比如我小時候就很喜歡吃醃制的桔梗， 還經常吃蒲公英（我們那裡叫婆婆丁）“敗火”，
還有薑片、蘿蔔這些， 幾乎人人都吃過吧， 這也是藥。
還有很多人吃的補品， 比如人參、枸杞、冬蟲夏草之類的， 都是藥。
既然它們都有藥性， 那我們不是天天在服“毒”嗎？
沒錯， 而且不光是上面說的這些東西， 萬事萬物， 只要能進到我們身體內的， 都可能對我們的身體造成損害， 也就是說， 包括你每天喝的水、吃的米飯和紅燒肉、呼吸的空氣......
我們每天， 甚至每時每刻都在攝入對身體有毒有害的物質。
但是， 為什麼我們都沒有中毒呢？
量少啊。 這方面我看到兩個觀點， 覺得很有道理， 分享給大家：
1.萬物皆有毒， 只要劑量足。
2.拋開劑量談危害， 都是耍流氓。
認真想想， 是不是這麼回事？
我們在接觸大自然的過程中， 大自然不會主動去過濾掉有“毒”的物質給我們。
這使我們能從大自然中攝取需要的物質和能量， 同時將無用的或有“毒”、有害的東西或者殺死、或者排出體外， 使我們的身體免受傷害， 這保證了我們在這樣一個“有毒害”的環境中還能健康存活。
也就是說，我們的身體是有一定的解“毒”能力和自我修復的能力。
只要這個“毒”不太大，我們的身體就能應付，就可以認為是無害的。
因為如果太過苛求，我們就得不到生存所必須的物質和能量，就活不成了。
試想：
你不能因為空氣裡有粉塵、有二氧化碳、有氮氧化合物，所以對身體不利，所以就不呼吸了吧？
你不能因為吃飯吃肉會發胖就絕食吧？
你不能因為知道礦泉水裡面其實也有少量細菌就不喝水吧？
。。。。。。
再毒的東西，只要劑量足夠小，都沒問題；
再好的東西，只要量太多，都有問題。
松花蛋含有重金屬，但少吃一點兒也不會鉛中毒。
油炸食品可能致癌，但偶爾吃一頓問題也不大。
紅燒肉沒毒，但吃多了可能會得高脂血症，然後可能脂肪肝、肝硬化、肝癌等。
就算是大米飯，吃多了也撐得慌吧，這叫加重胃腸負擔。
所以說，關鍵是“適量”。
這是我認為的第二個誤解：拋開劑量談毒性。
三、治療量的抗抑鬱藥，是否“適量”？
前面講了那麼多，其實都是鋪墊，下面才是重點。
過去，患了抑鬱症常用單胺氧化酶抑制劑治療，副作用較大，容易和其他藥物相互作用引發嚴重問題，甚至連某些食物都要限制。
後來大家就不願意用單胺氧化酶抑制劑，改為阿米替林、丙咪嗪、氯米帕明等三環類抗抑鬱藥治療。
這類藥物雖然療效好，也不用限制食物，但是治療劑量和發生毒副反應的劑量之間差距較小，或者說有很大的“重合”，很多病人服藥後治好了抑鬱情緒，但出現口幹、便秘、視物模糊、小便解不出、頭暈、肝功能損害等很多副作用，這讓很多抑鬱症老病人吃夠了“苦頭”，並且“代代相傳”，導致現在很多人還認為抗抑鬱藥副作用很大。
事實上，在醫藥研究方面已經越來越重視藥物的安全性了。每個藥物在上市之前都要經過很多期的試驗。
比如先弄一批小白鼠，給它用藥，看看用到多大劑量有一半會被毒死，用到多大劑量，所有小白鼠都會被毒死。
然後科學家再推測藥物對人的安全性，一般只有“性價比”夠高的藥物才能進入臨床試驗，經過臨床試驗檢驗後才能上市，上市後還要繼續監測副反應。
總之，每一個新藥上市前都做過安全性實驗，即使出現一些副作用，也是經過多次實驗驗證後證明：這是我們可以承受的。
抗抑鬱藥的安全性更是受到重視，因為很多抑鬱症患者本身有自殺傾向，可能大量吞服抗抑鬱藥來自殺。
新型抗抑鬱藥在這方面很有優勢，幾乎看不到服用新型抗抑鬱藥自殺成功的報導。可見現在新型抗抑鬱藥（比如說氟西汀、舍曲林、西酞普蘭、艾司西酞普蘭等）多安全，大部分人服藥後都沒有出現明顯的副反應。
少部分出現副反應一般也較輕微，堅持一下，很快身體會自我調節，然後也就適應了，一般不超過一個月，有一些相對重一些的，也可以通過對症治療或更換藥物而解決。
還有很多人擔心傷肝、傷腎的問題，臨床上也不多見，大多數患者服用了好幾年新型抗抑鬱藥，肝腎功能的指標也沒見明顯變化。
當然，安全起見，我們還是建議服藥患者，每過3-6個月最好檢查一下，尤其是合併用藥的患者，更應該注意。阿戈美拉汀例外，容易造成肝損，需要多複查。
其他一些副反應也不是完全不會出現，但總體來說，新型抗抑鬱藥的治療劑量和引發危險的劑量之間還有很大的距離。
在推薦的治療劑量範圍內，與抗抑鬱藥的療效相比，新型抗抑鬱藥發生副反應是小概率、低風險事件。
這是我認為的第三個誤解：沒有考慮抗抑鬱藥的治療劑量和有害劑量之間的距離。
好了，說了半天，就是希望大家相信醫學家的研究成果：對中重度抑鬱症患者來說，服用抗抑鬱藥利大於弊。
對於輕度抑鬱症患者，如果心理治療有效，可以選擇心理治療。如果心理治療無效，或者條件所限，無法接受心理治療，也大可不必排斥藥物治療。
也就是說，我們的身體是有一定的解“毒”能力和自我修復的能力。
只要這個“毒”不太大，我們的身體就能應付，就可以認為是無害的。
因為如果太過苛求，我們就得不到生存所必須的物質和能量，就活不成了。
試想：
你不能因為空氣裡有粉塵、有二氧化碳、有氮氧化合物，所以對身體不利，所以就不呼吸了吧？
你不能因為吃飯吃肉會發胖就絕食吧？
你不能因為知道礦泉水裡面其實也有少量細菌就不喝水吧？
。。。。。。
再毒的東西，只要劑量足夠小，都沒問題；
再好的東西，只要量太多，都有問題。
松花蛋含有重金屬，但少吃一點兒也不會鉛中毒。
油炸食品可能致癌，但偶爾吃一頓問題也不大。
紅燒肉沒毒，但吃多了可能會得高脂血症，然後可能脂肪肝、肝硬化、肝癌等。
就算是大米飯，吃多了也撐得慌吧，這叫加重胃腸負擔。
所以說，關鍵是“適量”。
這是我認為的第二個誤解：拋開劑量談毒性。
三、治療量的抗抑鬱藥，是否“適量”？
前面講了那麼多，其實都是鋪墊，下面才是重點。
過去，患了抑鬱症常用單胺氧化酶抑制劑治療，副作用較大，容易和其他藥物相互作用引發嚴重問題，甚至連某些食物都要限制。
後來大家就不願意用單胺氧化酶抑制劑，改為阿米替林、丙咪嗪、氯米帕明等三環類抗抑鬱藥治療。
這類藥物雖然療效好，也不用限制食物，但是治療劑量和發生毒副反應的劑量之間差距較小，或者說有很大的“重合”，很多病人服藥後治好了抑鬱情緒，但出現口幹、便秘、視物模糊、小便解不出、頭暈、肝功能損害等很多副作用，這讓很多抑鬱症老病人吃夠了“苦頭”，並且“代代相傳”，導致現在很多人還認為抗抑鬱藥副作用很大。
事實上，在醫藥研究方面已經越來越重視藥物的安全性了。每個藥物在上市之前都要經過很多期的試驗。
比如先弄一批小白鼠，給它用藥，看看用到多大劑量有一半會被毒死，用到多大劑量，所有小白鼠都會被毒死。
然後科學家再推測藥物對人的安全性，一般只有“性價比”夠高的藥物才能進入臨床試驗，經過臨床試驗檢驗後才能上市，上市後還要繼續監測副反應。
總之，每一個新藥上市前都做過安全性實驗，即使出現一些副作用，也是經過多次實驗驗證後證明：這是我們可以承受的。
抗抑鬱藥的安全性更是受到重視，因為很多抑鬱症患者本身有自殺傾向，可能大量吞服抗抑鬱藥來自殺。
新型抗抑鬱藥在這方面很有優勢，幾乎看不到服用新型抗抑鬱藥自殺成功的報導。可見現在新型抗抑鬱藥（比如說氟西汀、舍曲林、西酞普蘭、艾司西酞普蘭等）多安全，大部分人服藥後都沒有出現明顯的副反應。
少部分出現副反應一般也較輕微，堅持一下，很快身體會自我調節，然後也就適應了，一般不超過一個月，有一些相對重一些的，也可以通過對症治療或更換藥物而解決。
還有很多人擔心傷肝、傷腎的問題，臨床上也不多見，大多數患者服用了好幾年新型抗抑鬱藥，肝腎功能的指標也沒見明顯變化。
當然，安全起見，我們還是建議服藥患者，每過3-6個月最好檢查一下，尤其是合併用藥的患者，更應該注意。阿戈美拉汀例外，容易造成肝損，需要多複查。
其他一些副反應也不是完全不會出現，但總體來說，新型抗抑鬱藥的治療劑量和引發危險的劑量之間還有很大的距離。
在推薦的治療劑量範圍內，與抗抑鬱藥的療效相比，新型抗抑鬱藥發生副反應是小概率、低風險事件。
這是我認為的第三個誤解：沒有考慮抗抑鬱藥的治療劑量和有害劑量之間的距離。
好了，說了半天，就是希望大家相信醫學家的研究成果：對中重度抑鬱症患者來說，服用抗抑鬱藥利大於弊。
對於輕度抑鬱症患者，如果心理治療有效，可以選擇心理治療。如果心理治療無效，或者條件所限，無法接受心理治療，也大可不必排斥藥物治療。