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朱仁康皮炎湯蘭某某， 男， 27歲， 農民。 2005年3月713初診。 已診為銀屑病4年， 全身皮膚呈地圖狀斑塊， 上覆銀白鱗屑， 尤以腰背部明顯。 患處皮色潮紅， 乾燥脫屑， 奇癢， 夜問難以入睡。 曾在專科醫院就診， 治療少效， 影響工作及婚姻， 甚為苦惱。 伴口幹喜飲， 便秘， 尿黃， 舌質紅， 苔薄黃少津， 脈滑數。 脈症合參， 辨為血熱內盛， 陰液虧損之證。 治宜清營涼血， 泄熱化毒， 予朱仁康皮炎湯。
處方：生地30g， 赤芍12g， 丹皮10g， 生石膏20g， 知母6g， 金銀花15g， 連翹15g， 竹葉12g， 生甘草6g。 水煎取汁600毫升， 分3次內服。 3月18日複診， 服藥10劑， 皮膚乾燥、發癢稍減， 夜寐安， 口千、便秘改善。 4月10日複診， 患處膚色明顯變淡， 斑塊縮小， 諸症均減。 藥中病機， 效不更方。 5月11日複診， 皮膚紅斑、發癢消失， 二便正常， 舌脈如常， 遂改為每2日1劑， 鞏固治療。 又服上方30荊， 病情無反復， 遂停藥觀察。
按：皮炎湯由犀角地黃湯、白虎湯化裁而成， 具有清營涼血、泄熱化毒之功， 主治藥物性皮炎、接觸性皮炎等。 根據“異病同治”之理， 運用皮炎湯治療銀屑病、痤瘡等血熱內盛、陰液虧損之證， 每獲良效。
趙炳南全蟲方張某某， 男， 13歲， 學生。 2004年6月21日初診。 患兒已診為手部濕疹3年， 雙手手指端反復發生丘疹、水皰， 滲液較多， 瘙癢， 且甲板粗糙， 凹陷不平。 曾內服抗紐胺藥物， 如撲爾敏、賽庚啶， 外用皮炎平、膚輕鬆等， 療效不明顯， 稍接觸水、肥皂症狀即加重。 根據臨床症狀， 結合病史， 考慮為濕蘊日久、風毒凝聚之證。 治以祛風止癢、除濕解毒，
處方：全蠍3g， 皂角刺12g， 刺蒺藜12g， 炒槐花12g， 威靈仙6g， 苦參9g， 白鮮皮12g， 黃柏12g。 水煎取汁內服， 每2日1劑。 另外， 每晚再以藥渣煮水， 待水溫不燙後泡手15分鐘。 囑飲食清淡， 勿食辛辣， 日常生活中儘量避免接觸肥皂、清潔劑等化學物質。 7月2日複診， 服藥10天， 病情無變化， 宗上方再進5劑， 用法同前。 7月13日複診， 服藥10天， 手指水皰、滲液減少， 瘙癢減輕。 8月5日複診， 丘疹、水皰明顯減少， 瘙癢止， 處方同前， 暫停泡手。 8月26日複診， 水皰消失， 僅皮膚欠光滑， 囑再服10劑後停藥觀察。 停藥6月後曾隨訪1次， 病情無反復， 但後來聯繫中斷未能連續隨訪。
按：全蟲方是趙炳南老中醫以大敗毒湯化裁而來的經驗方， 有祛風止癢、除濕解毒之功， 主治濕蘊日久、風毒凝聚所引起的慢性頑固性以瘙癢為主症的皮膚疾患。
楊某某， 女， 24歲， 學生。 2009年1月10日初診。 面部痤瘡3年， 加重5月。 先後內服中、西藥物， 並經光療、中藥面膜等治療3月餘， 症狀改善不明顯， 利用寒假來診。 刻下：顏面滿布粉刺， 可挑擠出黃白色豆腐渣樣物質， 伴大量皮脂溢出， 略瘁， 口幹便秘， 尿短赤， 舌質紅苔黃， 脈滑數。 患者形體肥胖， 素體濕重， 又嗜食辛辣肥甘， 釀生濕熱毒邪， 相互搏結， 流溢肌膚而發病。 治宜清熱除濕、解毒通腑， 予顧伯華脂溢性皮炎方。
處方：生地20g， 玄參12g， 白花蛇舌草20g， 生石膏20g， 黃芩12g， 桑白皮12g， 香結(即生大黃)8g， 側柏葉12g， 生山楂15g。 水煎服， 日1劑。 1月26日複診， 服藥15劑， 口幹、便秘稍減， 守前方10劑。 2月5日複診， 面部粉刺稍有減少， 油脂分泌減輕， 舌紅苔微黃， 脈數， 治療同前。 2月15日複診， 粉刺及油脂明顯減少， 餘症均退， 舌脈亦有改善。 2月27日複診， 病情穩定， 諸症消失， 宗上方再進20劑， 因上學改為膏劑。2009年4月4日其父來訴，藥膏己用完，短期停藥尚無反復。遂以原方稍事加減，再熬膏1劑以資鞏固。
按：顧師認為，脂溢性皮炎多有陰虛火旺見證，治療以滋陰降火多能改善症狀。處方既辨證選取生地、玄參、黃芩等大量清熱解毒之品，又據現代藥理研究選用白花蛇舌草降低雄性激素水準，生山楂、生側柏葉、生大黃化脂。辨證與辨病相合，藥中病機，故效如桴鼓。
房定亞三兩三湯董某，女，22歲，文員。2007年5月7日初診。近8月來無明顯誘因雙下肢反復出現結節紅腫，大小約為1～3cm，伴關節酸痛、乏力。曾在某附院行活檢，病理提示結節性血管炎，西藥療效不顯，建議用中藥試治。診其結節處皮膚有灼熱感，稍有壓痛，舌紅少苔，脈細數。考慮為濕熱內蘊、正虛邪戀之證，治宜益氣養血、清熱利濕，予房定亞三兩三東加味。
處方：金銀花30g，黃芪30g，當歸30g，生甘草9g，天丁(即皂角刺)15g，忍冬藤30g，薏苡仁30g，白茅根30g。水煎服，日1劑，並囑飲食清淡，忌辛辣、海鮮等。5月15日複診，服藥7劑，結節紅腫稍減，病情似有轉機，效不更方。6月1日複診，結節顏色進一步變淡，患處已無熱感，壓痛減輕，關節酸痛、乏力等症亦減，宗上方14劑。6月20日複診，原有結節紅腫基本消失，未見新發結節，續予上方鞏固治療，下次擬停藥觀察。隨訪至今已2年，病情無反復，患者感覺良好。
按：結節性血管炎是一種免疫性疾病，多因氣血失和、痰凝血脈而發病，目前尚無特效療法。三兩三湯(金銀花、黃芪、當歸、甘草)補氣補血、清熱解毒，加忍冬藤、天丁、薏苡仁、白茅根以清熱利濕。諸藥合用，全方共奏益氣養血、清熱利濕之功，服藥30餘劑，遷延8月之頑疾競除。
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按：顧師認為，脂溢性皮炎多有陰虛火旺見證，治療以滋陰降火多能改善症狀。處方既辨證選取生地、玄參、黃芩等大量清熱解毒之品，又據現代藥理研究選用白花蛇舌草降低雄性激素水準，生山楂、生側柏葉、生大黃化脂。辨證與辨病相合，藥中病機，故效如桴鼓。
房定亞三兩三湯董某，女，22歲，文員。2007年5月7日初診。近8月來無明顯誘因雙下肢反復出現結節紅腫，大小約為1～3cm，伴關節酸痛、乏力。曾在某附院行活檢，病理提示結節性血管炎，西藥療效不顯，建議用中藥試治。診其結節處皮膚有灼熱感，稍有壓痛，舌紅少苔，脈細數。考慮為濕熱內蘊、正虛邪戀之證，治宜益氣養血、清熱利濕，予房定亞三兩三東加味。
處方：金銀花30g，黃芪30g，當歸30g，生甘草9g，天丁(即皂角刺)15g，忍冬藤30g，薏苡仁30g，白茅根30g。水煎服，日1劑，並囑飲食清淡，忌辛辣、海鮮等。5月15日複診，服藥7劑，結節紅腫稍減，病情似有轉機，效不更方。6月1日複診，結節顏色進一步變淡，患處已無熱感，壓痛減輕，關節酸痛、乏力等症亦減，宗上方14劑。6月20日複診，原有結節紅腫基本消失，未見新發結節，續予上方鞏固治療，下次擬停藥觀察。隨訪至今已2年，病情無反復，患者感覺良好。
按：結節性血管炎是一種免疫性疾病，多因氣血失和、痰凝血脈而發病，目前尚無特效療法。三兩三湯(金銀花、黃芪、當歸、甘草)補氣補血、清熱解毒，加忍冬藤、天丁、薏苡仁、白茅根以清熱利濕。諸藥合用，全方共奏益氣養血、清熱利濕之功，服藥30餘劑，遷延8月之頑疾競除。
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