淩晨三點, 我正趴在電腦前研究著那些沒有情節只有骨與肉的片子。
急診室外正在等候檢查結果的家屬卻在高談闊論著:“最近心腦血管疾病很多,
一位因為頭痛來看病的中年婦女趕緊說道:“我同事才40歲, 上班的時候說自己頭痛不舒服, 沒想到下班回家後就死了。 ”
“難怪你剛頭痛就來醫院看病了!”另外一位因咳嗽就診的男子調侃道。
而我還沒有來得及去五穀輪回之地放鬆一下, 急診室便走進了另外一位患者, 這是一名75歲的老年男性患者。
兩個兒子左右攙扶著老人, 從衣著打扮上來看, 他們應該來自本地農村:“我父親從今天早晨開始就胸口不舒服了, 自己吃了藥也沒有任何作用!”。
聽完家屬的這句話後我便不由自主的提高了警惕, 因為就在一個小時前我才診治了一位因為胸悶胸痛2小時而被確診為急性心肌梗死的患者。
“吃的是什麼藥, 拿出來我看看?”我必須要知道患者的用藥情況。
只見家屬慌忙從口袋裡掏出一瓶已經泛黃的硝酸甘油片:“從今天早晨開始已經用了6片了, 沒有任何效果!”。
老人呆呆的坐在板凳上看著我, 歲月在他的臉上刻忙了滄桑。
“老人家, 你是什麼地方不舒服?這裡痛嗎?”我一邊用手摸著老人的胸口一邊在耳邊大聲的詢問著。
可是老人並不能準確的描述不適的位置, 甚至有些胡言亂語。 事實上有很多老人對自己的病情都是描述不清, 當他們說自己胸口不適的時候, 我一定會重視是否是胃部的問題;當他們描述自己胃部不適的時候, 我一定會重視是否是心臟的問題;當他們堅持說自己從來沒有疾病的時候,
“這個老人太瘦了, 導聯根本吸附不住, 你過來幫我扶著一點!”我把正在忙碌的美小護拉過來幫忙為患者做心電圖檢查。
“我父親的心臟一直都很好, 上個月做的心電圖還是正常的呢!”家屬對我首先為患者做心電圖檢查有些微詞,
很多老年人, 甚至是一些年輕的家屬在就診的時候都會對醫生說這樣的話:“我半年前才做的檢查, 沒有問題”;“我去年才做的體檢, 根本沒有問題!”。
但是他們卻不知道人體是一個無時無刻不在進行著新陳代謝的機體, 人體的器官其實是一個動態演變的器官。 下一秒的你絕對和此刻的你有著很大的不同, 現在的病情也絕對和下一秒有著不同。
“快把心電監護接上, 氧氣吸入, 準備一包藥, 靜脈通路打開, 患者是急性心肌梗死!”心電圖上清晰的現實V1-6導聯ST段顯著上抬!
我撕下心電圖指著其中的異常告訴家屬:“老人現在是急性廣泛前壁心肌梗死, 不僅病情很重, 而且隨時有可能會發生惡性心律失常,
我的話還沒有說完就被家屬打斷, 老人的長子滿不在乎的說:“上次也是這麼說, 後來輸液就好了, 不會有問題!”。
“我不管你上次怎麼樣, 現在的病情是急性心肌梗死, 隨時會要命!”看著家屬不以為意的表情, 我甚至開始已經有些著急。 因為家屬的態度完全決定患者的治療和預後, 甚至決定我的安危。
如果家屬對患者的病情沒有正確的認識, 那麼他們就會在選擇治療方面有所猶豫, 甚至做出錯誤的決定!如果家屬對患者的可能預後以及可能會出現的病情變化認識不足, 就會對醫生的治療效果產生懷疑, 甚至會難以接受一些必然或者可能出現的結局。
幾分鐘後心血管內科的會診醫生也趕到了搶救室, 檢查完這位聽力很差表情很茫然的老人後,他猶豫了:“按道理說患者應該立刻進行PCI手術,但是家屬似乎不情願為老人花錢?”。
我並沒有直接回答他的問題,因為我從一開始就知道了這種情況:子女並非不知道急性心肌梗死的危重,而是在衡量費用的問題。
有人會說:“自己的父親病重,必須盡最大力量救治,還在乎錢嗎?”.
這種說話並沒有錯誤,但是卻缺乏現實的考慮。
如果子女不缺錢,又或許老人看病自費很少,那麼或許不存在救與不救的難題。但是,如果子女沒有錢,根本負擔不起動輒上萬的醫療費用呢?
對於有的人來說,幾萬塊並不能算作什麼。對於有的人來說,幾萬塊可能是一個比較大的數字。
這個世界上沒有任何一個人能夠做到沒有原因的完全不顧親情,對病危的親人袖手旁觀。在外人眼中,每一個不孝的子女,每一個無奈的父母都是應該被譴責的,但是在他們身後卻都存在著不為人知的心酸故事。
五分鐘後,老人的長子在病危通知書上簽下了自己歪歪曲曲的名字。
“醫生,在給我十分鐘時間,我商量一下!”他說完後就離開了診室。
電腦後的那盆綠蘿已經開始枯萎,它似乎也注視著老人心電監護上那些弓背抬高的曲線。
美小護曾經說過一句話:“人總是要死的,只不過死法不同罷了。如果非死不可,我寧願是猝死,因為這樣沒有太大的痛苦!”。
此時此刻我很突然的就想起了這句話,因為老人的家屬既不同意PCI手術,又不同意風險較高的溶栓治療,而只是簡單的要求:“給我們輸液就好了!”。家屬的這種決定也意味著放棄了治療,因此老人很可能隨時會出現心跳停止!
半個小時後,兩個兒子去而複返:“醫生,掛水是不是治不好?做手術一定能治好嗎?”。
這個問題讓我十分為難,對於一位既往常年患有高血壓病的老年人急性心肌梗死患者來說:有什麼事情是不可能發生的呢?“只能說經過積極治療,保命的可能性更多一些,也完全存在人財兩空的可能!”
最後子女還是決定把老人帶回家中休息觀察,換一種殘酷的說法,那就是回家後慢慢等死。
美小護一邊清理著搶救儀器一邊發著感慨:“回家不就是死路一條嗎?”
我坐在電腦前默默的看著那些已經有些枯萎跡象的綠蘿,腦海中又想了一句話:“一粒沙裡見世界,半瓣花上說人情。”
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胸痛系列(1):醫生,我們聊12塊錢的吧
胸痛系列(2):淩晨,醫生掀開了他的上衣
胸痛系列(3)胸痛48小時,發熱一日,都怪自己“骯髒”的手!
胸痛系列(4):我胸痛,夜裡睡不著
胸痛系列(5):瘋狂的胸痛病人!
胸痛系列(6):和鄰居吵架後,她突然劇烈胸痛!
胸痛系列(7)她在KTV幹了一件事,胸痛不適,深夜就診
胸痛系列(8):胸痛三天,家人不以為意,老年淩晨來到急診
讓更多人瞭解更多一點!
圖片來自網路,如有侵權,請及時聯繫我!
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有人會說:“自己的父親病重,必須盡最大力量救治,還在乎錢嗎?”.
這種說話並沒有錯誤,但是卻缺乏現實的考慮。
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這個世界上沒有任何一個人能夠做到沒有原因的完全不顧親情,對病危的親人袖手旁觀。在外人眼中,每一個不孝的子女,每一個無奈的父母都是應該被譴責的,但是在他們身後卻都存在著不為人知的心酸故事。
五分鐘後,老人的長子在病危通知書上簽下了自己歪歪曲曲的名字。
“醫生,在給我十分鐘時間,我商量一下!”他說完後就離開了診室。
電腦後的那盆綠蘿已經開始枯萎,它似乎也注視著老人心電監護上那些弓背抬高的曲線。
美小護曾經說過一句話:“人總是要死的,只不過死法不同罷了。如果非死不可,我寧願是猝死,因為這樣沒有太大的痛苦!”。
此時此刻我很突然的就想起了這句話,因為老人的家屬既不同意PCI手術,又不同意風險較高的溶栓治療,而只是簡單的要求:“給我們輸液就好了!”。家屬的這種決定也意味著放棄了治療,因此老人很可能隨時會出現心跳停止!
半個小時後,兩個兒子去而複返:“醫生,掛水是不是治不好?做手術一定能治好嗎?”。
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美小護一邊清理著搶救儀器一邊發著感慨:“回家不就是死路一條嗎?”
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