校對/高向晶
今日練習
高某， 男， 20歲。
患者周身起皮疹， 疹色紅而成片， 奇癢難忍， 用手搔之則有劃痕而高出皮面。 曾用疏風清熱利濕之藥而無效。
處方：___湯。 2劑。 (留言處寫下您的答案)
服藥2劑後而愈。
答案下期公佈
上期答案：調胃承氣湯
注：答案非唯一， 僅供參考
上一期：盛暑也不敢脫去棉衣棉褲？？這可怎麼辦？？？【138期】
上期原醫案
嚴某， 男， 50歲， 1986年10月25日診。
患者3天前飲酒飽食後， 胃脘脹悶不舒， 繼之呃呃連聲， 不能自製。 自用多種單方治療未愈。 到某鄉衛生院診治， 醫給予丁香柿蒂東加半夏、旋複花等2劑， 服後呃逆愈頻而求餘診治。
聞其呃聲接連不斷， 甚是痛苦。 詢問知其3日來未大便， 脘腹脹滿， 口渴心煩。 查舌苔黃厚， 脈象滑數。
處方：大黃、芒硝各15g， 甘草6g。 上3味兌入開水500ml， 蓋嚴浸泡30分鐘後濾出， 1次服完。
服後泄下大便甚多， 臭穢異常， 呃逆自止，
按語：呃逆雖為胃氣上逆動膈而成， 然臨證又須辨證求因， 以明寒熱虛實。 本證乃因飲酒飽食導致胃腸實滯積熱所起， 理當通腑以除邪。 前醫反用丁香、半夏、黨參等溫燥之劑， 勢必邪愈壅而呃愈頻。
本方泄熱通便， 服之可使食滯、邪熱隨泄而除。 如此腑氣得通， 胃氣得降， 雖不用止呃藥物而呃逆自止也。
原文複習
《傷寒論》第70條：發汗後， 惡寒者， 虛故也；不惡寒， 但熱者， 實也。 當和胃氣， 與調胃承氣湯。
《傷寒論》第105條：傷寒十三日， 過經， 譫語者， 以有熱也， 當以湯下之。 若小便利者， 大便當硬， 而反下利， 脈調和者， 知醫以丸藥下之， 非其治也。 若自下利者， 脈當微厥， 今反和者， 此為內實也， 調胃承氣湯主之。
《傷寒論》第207條：陽明病，
。
《傷寒論》第248條：太陽病三日， 發汗不解， 蒸蒸發熱者， 屬胃也， 調胃承氣湯主之。
《傷寒論》第249條：傷寒吐後， 腹脹滿者， 與調胃承氣湯和之則愈。
各家論述
《醫方考》：大黃苦寒， 可以蕩實；芒硝鹹寒， 可以潤燥；甘草甘平， 可以和中， 此藥行， 則胃中調而裡氣承順， 故曰調胃承氣。
《醫宗金鑒》：本方有調和承順胃氣之義， 非若大、小專攻下也。 《經》曰：熱淫於內， 治以鹹寒， 火淫於內治以苦寒， 君大黃之苦寒， 臣芒硝之鹹寒， 二味並舉， 攻熱瀉火之力備矣。 更佐甘草之緩， 調停於大黃、芒硝之間， 又少少溫服之， 使其力不峻則不能速下而和也。
——END——
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