肩胛肋骨綜合征也稱“肩胛—肋型綜合征”。 本病發病緩慢, 臨床主要表現為肩胛部酸痛和放射痛。 初起為肩胛部有沉重感、刺痛, 肩部負重則加重。 病程較長, 疼痛加重者, 則伴有放射痛 。 放射痛在同側頭部的枕部、頭頂或在同側上臂後側、腕和手。 此外, 因疼痛劇烈可影響同側肩及上肢的活動;胸壁症狀主要是環繞胸壁相當於同側第四、五肋間神經的走行部位的疼痛和放射痛。 本病多發于中年人。 凡不良姿勢、不良習慣均能出現本綜合征。 下面, 我們就該病症的診斷要點和治療方法向大家做個簡單的介紹。
一、定義:
肩胛肋骨綜合征是指由肩胛骨和胸廓形成的關節, 由於活動部協調或者過度活動所造成的肋骨與肩胛骨之間的軟組織慢性勞損性疾病。 它是由不同軟組織造成的病變因此稱為綜合征群。
二、病因:
本病是由於肩胛胸壁關節參與肩關節的活動,
三、症狀:
此類疾病患者多感覺脊柱與肩胛骨之間、肩胛、頭頸、手臂等部位的酸脹疼痛, 肩關節活動時疼痛加重。 頭頸和上臂活動是也會引起肩背部疼痛。 當被動活動肩胛是疼痛加劇, 由於是多肌肉參與的活動, 不同肌肉損傷有不同的特點, 一般我們認為多肌肉損傷同時存在我們才診斷為肩胛肋骨綜合征。
四、診斷:
具體方法是患者局部檢查外觀無異常患者可以站立﹑坐位進行檢查, 雙臂在胸前交叉, 或俯臥位時前臂過頭交叉以使肩胛骨向外滑動,
五、治療:
由於本病的產生與肩關節的頻繁活動有關, 在早期治療上, 採用制動休息的措施, 在病情好轉可以進行功能鍛煉, 以促進徹底康復。 可以服用活血止痛藥物進行治療。 按摩針灸中藥透敷物理治療都有一定的療效。 由於是多組織損傷造成的疾病, 局部注射治療常常因此痛點多, 輕微壓痛點不好尋找治療可能受到一定限制, 密集銀質針軟組織松解治療可以起到意想不到的效果。
六、推拿治療
手法:滾、按、揉、拿、掐、抹、搓、擦、熱敷。
取穴:肩井、肩外俞、肩貞、肺俞、心俞、輒筋、淵液。
操作要求:
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1、病人取坐勢, 雙手扶在膝部, 醫者立其後, 用攝法抱於肩脾骨周圍, 即岡上部、肩胛骨內上角、菱形肌、斜方肌頸端;背闊肌, 用指揉法施於患側的4、5 肋間。
2、患者仍坐位, 醫者立其患側, 一手托握患側手腕部, 使其肩膀外展, 一手用揉法於上肢部, 即從肩部起到前臂中端, 包括三角肌、肱二頭肌、前臂肌群。
注意事項:
1、觸發點是診斷本病最重要的體征, 可作為重點治療部位。
2、本病的放射痛的部位可以是單一的, 也可以是組合的。
3、本病的疼痛程度, 因病人而異, 可從輕微疼痛到異常劇烈疼痛。
4、讓病人取俯臥位治療本病同樣是可以的。
5、囑病人加強自我功能鍛煉,平時不要保持一個姿勢時間過長。
七、日常自我鍛煉方法
1、取坐姿,行划船的動作。
2、去站姿,行划船的動作。
3、躺在地板上,放一顆球(硬度如網球)在肩胛骨內側緣和脊柱之間的肌肉上,當躺在球上時,能感受到壓迫激痛點引起的酸痛感,這就是定位球放在那裡的關鍵“回饋感”,接下來躺在地板上,讓身體放鬆,通過自我的深呼吸和重力來進行按壓。
4、菱形肌拉伸:比如用有激痛點那一側的手臂握住牆繩之類的固定裝置,保持兩肩平行,通過臀部慢慢的下沉,緩慢伸直手臂進行菱形肌拉伸。 也可以坐在椅子上,身體向前彎曲,頭下垂,雙手交叉抓住對側膝關節外側,要感受到肩胛骨內側緣和脊柱之間的菱形肌再被逐漸的拉伸感後,保持20-30秒。
5、囑病人加強自我功能鍛煉,平時不要保持一個姿勢時間過長。
七、日常自我鍛煉方法
1、取坐姿,行划船的動作。
2、去站姿,行划船的動作。
3、躺在地板上,放一顆球(硬度如網球)在肩胛骨內側緣和脊柱之間的肌肉上,當躺在球上時,能感受到壓迫激痛點引起的酸痛感,這就是定位球放在那裡的關鍵“回饋感”,接下來躺在地板上,讓身體放鬆,通過自我的深呼吸和重力來進行按壓。
4、菱形肌拉伸:比如用有激痛點那一側的手臂握住牆繩之類的固定裝置,保持兩肩平行,通過臀部慢慢的下沉,緩慢伸直手臂進行菱形肌拉伸。 也可以坐在椅子上,身體向前彎曲,頭下垂,雙手交叉抓住對側膝關節外側,要感受到肩胛骨內側緣和脊柱之間的菱形肌再被逐漸的拉伸感後,保持20-30秒。