妊娠合併子宮肌瘤是一種常見疾病, 患上此病的准媽媽並不在少數。 如果是孕後發現了子宮肌瘤, 一定要定期檢查, 及時瞭解肌瘤的變化, 如果一直在增大必須及時加以干預。
1.孕前諮詢及治療
如果子宮肌瘤為非黏膜下, 肌瘤直徑<4釐米, 一般不影響妊娠, 不需要治療, 可以直接懷孕。 如果子宮肌瘤為黏膜下, 可導致不孕。 子宮肌瘤直徑>4釐米, 易於在妊娠期誘發變性和流產(早產), 建議在妊娠前行子宮肌瘤剔除術後再懷孕。
2.孕期監測
孕期定期複查B超, 瞭解肌瘤變化情況。 一般肌瘤會在妊娠期明顯增大。 如果沒有症狀, 無需處理。
3.妊娠期子宮肌瘤變性的處理
如果患者在妊娠期間發生肌瘤變性, 導致子宮收縮, 需住院治療, 可給予抗生素,
4.分娩
如果子宮肌瘤未阻塞產道, 可以陰道分娩。 但產程中要監測宮縮和進展, 如出現不協調宮縮或宮縮乏力, 治療無效, 需剖宮產。 要警惕分娩後胎盤粘連以及由宮縮不良引起的產後大出血。
5.剖宮產
適用於子宮肌瘤阻塞產道, 或有其他產科剖宮產指證的患者。 術中可探查子宮肌瘤大小。 由於妊娠期肌瘤血管豐富, 邊界不明顯, 剝離時易引起大出血, 故不主張常規在剖宮產時兼作肌瘤剔除術, 除非是漿膜下肌瘤或有蒂肌瘤, 因其手術風險小, 可在剖宮產時一併切除。