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第12個世界腎臟日:當心肥胖引起腎臟病

2006年國際腎臟病協會和國際腎臟基金聯合會聯合倡議, 把每年3月份第二個星期四設為世界腎臟日。 2017年3月9日是第12個世界腎臟日, 今年的主題是:“腎臟病與肥胖, 健康生活, 健康腎臟”。

9日上午, 由北京醫學會腎臟病學分會, 中國醫師協會腎臟內科分會和中關村醫學工程轉化中心聯合在京舉辦第十二屆世界腎臟日健康科普主題日活動, 旨在號召腎臟病醫務工作者投身到以預防為先導的醫學知識普及工作中去;呼籲全社會給予腎臟病患者更多的關心和幫助, 並希望廣大民眾藉此充分地認識到慢性腎臟病是可防可治的疾病。

中國有一億多慢性腎臟病患者

會上, 北京醫學會腎臟病學分會主任委員、中國醫師協會腎臟內科醫師分會會長陳香美院士介紹:“中國慢性腎臟病的病人可以說有1億多。 走向尿毒癥的患者有100多萬到200萬之間, 這樣一個龐大的慢性腎臟病及尿毒癥的患者需要我們去診治, 我們每天要面對大量的, 各種各樣的個體化的診療。 ”

“為什麼要愛護腎臟、要保護腎臟, 因為腎臟不像心腦血管, 有心臟病的話, 患者很快就能知道, 但是腎臟是何時不舒服、何時開始有疾病的, 我們卻很難感知到。 ”陳香美院士說。

“今年我們的主題是‘腎臟病與肥胖, 健康生活, 健康腎臟’。 肥胖相關的腎臟疾病發病率不斷增加,

通過我們全國血液透析登記的情況來看, 血液透析患者目前已經有40萬人, 腹膜透析將近60萬人, 加起來有46萬在透中末期腎臟病患者, 這些患者中間由於代謝異常、糖尿病導致的尿毒癥的患者占17%, 高血壓導致的占10%, 所以加起來有27%, 也就是說三分之一患者都是原發性腎臟病以外的疾病導致的腎臟損害。 ”陳香美院士說。

中國醫師協會張雁靈會長介紹:“我們設立腎臟日, 希望大家知道一個三高一低:第一個是高發病率, 中國患有腎病的人群達到10.8%, 美國是11%。 第二是高死亡率, 我們國家有200萬尿毒癥病人, 一旦發展到了尿毒癥這個階段, 我們對它採取的辦法和手段就不多了。 第三是高醫療消費, 我們國家醫改當中一個最大的難題是慢病問題,

而腎臟的慢病又是慢病中最頭疼的一件事。 美國說他們7%的腎病占了全國費用的24%。 ”

遠離肥胖, 挽救腎臟

北京醫學並腎臟病學分會青年委員代表陳麗萌教授介紹:“我國的腎病治療中, 遏制新發腎病, 延緩慢性腎病進展是重中之重, 而肥胖正是重要的可干預因素。 目前全球肥胖人群超過6億, 預測未來10年將增加40%, 北京肥胖人群高達21.9%。 近年來, 不僅肥胖相關性腎病的發病率增加了10倍, 它還是導致尿毒癥的糖尿病腎病和高血壓腎硬化的高危因素, 並因為需要清除更多代謝廢物而讓腎臟‘過勞’, 直接加速慢性腎病進展到尿毒癥。 ”

“慶倖的是, 從超重到肥胖的全過程都可以干預, 不論是合理膳食、運用, 還是醫學干預。

”陳麗萌說。

中日友好醫院的主任醫師李文歌說:“肥胖導致腎臟損傷, 主要有兩種類型, 肥胖相關的腎小球, 臨床表現多種多樣, 一個是腎小球肥大症, 另外一個就是局灶節段腎小球硬化症, 導致腎功能衰竭。 ”

“怎樣預防肥胖相關的腎損害, 主要就是飲食和運動。 慢性病的防治, 在我國目前還是很不樂觀的。 現在是兩會期間, 今年李克強總理在政府工作報告裡提到一個重要的任務就是分級醫療。 今年在社區推廣有兩個重點病, 都是和慢性腎臟損害有關的, 一個是高血壓, 一個是糖尿病, 我們希望應該把慢性腎臟病加進來。 ”李文歌說。

他也談到腎病從發現到治療的流程:“患者最開始是從社區, 發現了有蛋白尿, 或者血尿,

或者腎功能不好, 之後要到二級醫院做檢查, 到三級醫院確診, 制定治療方案, 然後回到二級醫院, 回到社區。 因為是慢性進展性疾病, 需要終身的隨訪觀察, 這個時候需要二級醫院和社區醫院聯合起來, 共同把慢性腎臟病防治好。 ”

腎性貧血是CKD患者的隱形殺手

一旦患上慢性腎臟病(CKD), 就常常伴隨貧血、高血壓、心血管病變等合併症。 作為慢性腎臟病患者最主要的併發症之一, 隨著腎功能的減退, 貧血的發生率逐漸升高, 程度亦逐漸加重, 98.2%透析患者合併貧血, 52.1%非透析患者合併貧血, 這是導致CKD患者死亡率過高的重要原因。

然而在這一領域多年來一直沿用注射促紅細胞生成素(促紅素)和鐵劑, 存在易引發高血壓、透析通路血栓形成等諸多不良反應。

在本次腎臟日的科普宣傳活動中,李文歌稱:全球首個用於治療腎性貧血的口服藥物正在中國進行Ⅲ期臨床試驗。預計2018年,中國將有望成為這個全球研發1.1類新藥的首個上市國家。

“推動創新藥的上市進程,真正解決從基礎研究到臨床需求的最後一公里問題,將最新的科研成果應用于廣大患者,這是所有醫療領域從業者的共同願望。”中關村醫學工程轉化中心副主任鄒穎在會上談到,“在剛剛開幕的全國兩會上,有政協代表提案,建議政府相關部門能夠將治療糖尿病、慢性腎臟病等常見重大慢性疾病的創新藥物明確納入相關‘快速審評審批’通道,並加速進入國家醫保基本目錄,以改善數量龐大的慢性病患者群體的生存狀況和延緩疾病進程。”

在本次腎臟日的科普宣傳活動中,李文歌稱:全球首個用於治療腎性貧血的口服藥物正在中國進行Ⅲ期臨床試驗。預計2018年,中國將有望成為這個全球研發1.1類新藥的首個上市國家。

“推動創新藥的上市進程,真正解決從基礎研究到臨床需求的最後一公里問題,將最新的科研成果應用于廣大患者,這是所有醫療領域從業者的共同願望。”中關村醫學工程轉化中心副主任鄒穎在會上談到,“在剛剛開幕的全國兩會上,有政協代表提案,建議政府相關部門能夠將治療糖尿病、慢性腎臟病等常見重大慢性疾病的創新藥物明確納入相關‘快速審評審批’通道,並加速進入國家醫保基本目錄,以改善數量龐大的慢性病患者群體的生存狀況和延緩疾病進程。”

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