抗生素， 您用對了嗎？
世衛組織呼籲， “我們必須採取行動， 改變醫生和消費者使用抗生素的方式， 否則， 全世界可能會進入後抗生素時代——幾十年來可以治療的普通感染和小傷將再次變得致命”。
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抗生素究竟是什麼
人類感染性疾病的“罪魁禍首”包含了細菌、病毒、真菌、支原體、衣原體、螺旋體、寄生蟲等等， 抑制消滅這些“壞蛋”的藥物， 統稱為抗感染藥物。 其中老百姓最常言的抗菌藥就是抗感染藥物中的一部分。
而在廣泛的報導用語中， 常會使用抗生素一詞， 抗生素的科學定義是指某些微生物， 如細菌、真菌、放線菌等自然產生的對病原體或腫瘤細胞具抑制或殺滅作用的物質。 最為大家所熟知的就是青黴菌產生的青黴素了， 可謂自然天成的抗菌藥物。
抗生素與抗菌藥有交叉， 但有一點請您一定分清：目前大家口中常說、常用的抗生素， 如“感冒了少吃點抗生素藥”，
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抗生素需慎重對待
在公眾認知中， 最常存在的誤區是將消炎藥和抗菌藥混為一談。
日常生活裡， 大家常備的抗菌藥如“阿莫西林、頭孢菌素、阿奇黴素、左氧氟沙星”等， 只要感覺不舒服就吃兩粒， 認為“病能好得快。 ”而就診的感冒發熱、咳嗽患者中， 將近80%的患者都已在家服用過抗菌藥， 或要求醫生開一些“消炎藥”。 也就是說， 公眾常會把“消炎藥”等同於抗生素， 並認為帶炎字的疾病（關節炎、腎炎等）都該用抗菌藥， 這是一種誤解！
事實上， 在醫學中， 炎症是泛指身體對多種損傷因素出現的防禦反應，
以最常遭遇的感冒為例， 我們平時的感冒90%都是病毒感染， 通常情況下， 在感冒初期的3~5天內， 若單純為病毒感染引起的發熱、流清鼻涕、打噴嚏、咳嗽、嗓子疼等， 是不需要應用抗菌藥的， 抗菌藥物其實並不對症。 多喝熱水， 充分休息， 服用複方感冒藥， 如“泰諾、白加黑、日夜百服寧”等， 一般含有抗過敏、解熱鎮痛藥、收縮鼻黏膜血管、止咳作用的藥物組合成份，
再如， 細菌引起的化膿性扁桃體炎， 服用解熱鎮痛的消炎藥， 如對乙醯氨基酚， 來退熱和緩解全身疼痛不適， 可謂治標；而服用抗菌藥才能治本。
那麼， 生活中常說的感冒、發燒， 如何辨得清究竟是病毒還是細菌感染呢， 醫生除了依據典型的臨床表現外， 還常會檢查血常規和C反應蛋白， 依據其表現來協助判斷可能的感染種類， 從而對症給藥， 減少不必要的抗菌藥物應用。
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常用的口服抗菌藥有哪些
下面， 我們來瞭解一下生活中常會用到的口服抗菌藥：
阿莫西林
屬於青黴素類， 可對抗的細菌較多（專業稱為廣譜抗菌藥）， 常用於細菌性咽炎、氣管炎、皮膚軟組織感染等。
頭孢菌素
如頭孢氨苄、頭孢羥氨苄、頭孢拉定（第一代）、頭孢呋辛、頭孢克洛（第二代）、頭孢克肟、頭孢地尼（第三代）等， 第一二代常用於細菌性咽炎、氣管炎、泌尿道感染、皮膚軟組織感染等， 第三代可用於部分輕中度的支氣管炎、肺炎、泌尿感染、膽囊炎等。 頭孢類藥物過敏者慎用。
阿奇黴素
與紅黴素、克拉黴素、螺旋黴素等同屬大環內酯類藥物。 多用於呼吸道感染， 尤其還常用于兒童支原體感染。
左氧氟沙星
與早年的氟呱酸（諾氟沙星）和近年的莫西沙星同屬氟喹諾酮類藥物。 也是廣譜抗菌藥物， 常用於呼吸道、泌尿道、胃腸道細菌等感染。 左氧氟沙星和莫西沙星也對支原體等不典型的呼吸道病原體有效。 但因對軟骨發育有影響，故而18歲以下人群不宜應用。
上述藥物中，阿莫西林、頭孢菌素一般每天服用數次（2-3次），阿奇黴素、左氧氟沙星每日服藥一次。在實際選擇抗菌藥時，醫師會根據感染部位、可能的病原體、患者的基礎疾病、年齡等因素綜合考慮，每一類藥物中不同成分的抗菌譜、作用特點也會略有區別，需要具備相應的專業知識恰當應用。
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使用抗菌藥應注意
1.抗菌藥在使用2至3次之後才能達到臨床效果；
2.抗菌藥的使用需按照醫囑，要麼不用，用就要用足量。如果療程或是劑量不足，都可能會導致細菌的耐藥性。
3.聯合用藥時應該注意配伍禁忌，即在服用抗菌藥物同時，還混合服用了其他藥物，這一定要在醫生指導下使用，切忌自作主張。
世衛組織對醫患雙方提出建議，即醫生只能在患者真正需要時才可開具抗菌藥，而且處方和發藥都要注意藥品正確、劑量正確、服藥療程正確。這樣要求的原因主要是抗菌藥濫用容易造成耐藥菌產生，導致現有抗菌藥物在人體應用失效，且抗菌藥具有很多副作用，長期使用將造成菌群失調、二重感染等。
對患者的建議是，“當你並不需要時，別要求醫生開抗菌藥；只有在專業醫務人員開具處方時才服用；即便感染好轉，也一定要按療程服藥；不要服用剩餘的抗菌藥，也不要把自己的分予他人；要經常洗手，預防感染，避免接觸病人，及時接種所需疫苗。”
丁磊，北京清華長庚醫院普通內科副主任醫師，擅長內科多重疾病和老年內科疾病的診治；心臟超聲。
但因對軟骨發育有影響，故而18歲以下人群不宜應用。上述藥物中，阿莫西林、頭孢菌素一般每天服用數次（2-3次），阿奇黴素、左氧氟沙星每日服藥一次。在實際選擇抗菌藥時，醫師會根據感染部位、可能的病原體、患者的基礎疾病、年齡等因素綜合考慮，每一類藥物中不同成分的抗菌譜、作用特點也會略有區別，需要具備相應的專業知識恰當應用。
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使用抗菌藥應注意
1.抗菌藥在使用2至3次之後才能達到臨床效果；
2.抗菌藥的使用需按照醫囑，要麼不用，用就要用足量。如果療程或是劑量不足，都可能會導致細菌的耐藥性。
3.聯合用藥時應該注意配伍禁忌，即在服用抗菌藥物同時，還混合服用了其他藥物，這一定要在醫生指導下使用，切忌自作主張。
世衛組織對醫患雙方提出建議，即醫生只能在患者真正需要時才可開具抗菌藥，而且處方和發藥都要注意藥品正確、劑量正確、服藥療程正確。這樣要求的原因主要是抗菌藥濫用容易造成耐藥菌產生，導致現有抗菌藥物在人體應用失效，且抗菌藥具有很多副作用，長期使用將造成菌群失調、二重感染等。
對患者的建議是，“當你並不需要時，別要求醫生開抗菌藥；只有在專業醫務人員開具處方時才服用；即便感染好轉，也一定要按療程服藥；不要服用剩餘的抗菌藥，也不要把自己的分予他人；要經常洗手，預防感染，避免接觸病人，及時接種所需疫苗。”
丁磊，北京清華長庚醫院普通內科副主任醫師，擅長內科多重疾病和老年內科疾病的診治；心臟超聲。