煙霧病是一種罕見的腦底血管網異常疾病， 主要是大腦動脈環雙側主要分支血管（頸內動脈虹吸段及大腦前、中動脈， 有時也包括大腦後動脈起始部）慢性進行性狹窄或閉塞， 繼發出現側支異常的小血管網。 因腦血管造影時呈現許多密集成堆的小血管影， 似吸煙時吐出的煙霧， 被形象地稱為“煙霧病”。 煙霧病又名Moyamoya病。
煙霧病血管造影
煙霧病是一種罕見病， 一直以來， 醫學界都在不斷探索煙霧病的治療方法。 目前， 醫學界公認煙霧病一旦確診， 應該儘早進行外科手術治療， 內科治療效果欠佳。 因為內科治療主要是對症處理。 對於缺血性起病可應用血管擴張藥、抗凝藥。 對腦出血患者應用止血藥物和抗纖維蛋白溶解藥等。 對於癲癇患者和不隨意運動宜做相應的對症治療。 腦出血患者伴顱內高壓應適當控制顱內壓力。 內科的對症治療初期可以緩解症狀而遠期效果欠佳。
而對於煙霧病的手術治療方法， 國內傳統的手術方式有直接搭橋術和貼敷術兩種方式。 但是這兩種方式有其缺陷和局限性。 血管搭橋術可以快速建立血流側支通道， 短時間內改善腦局部供血， 減少缺血性腦中風的發生， 但是手術難度大， 供血改善範圍有限；而貼敷術， 可以誘導形成新生血管， 改善腦供血範圍更大， 但是血管形成需要一定的週期（一般大約3-4個月）， 這期間仍有缺血的風險， 而且貼敷對於兒童患者有效率很高， 部分成年人（大約40%-50%）貼敷後難以形成新生血管。
面對國內治療煙霧病的手術方法相對落後的局面， 中國醫科大學航空總醫院腦血管神經外科主任金永健教授看在眼裡， 急在心上。 作為一個腦血管病方面醫務工作者， 金永健覺得自己有責任改變這一現狀。 為了改進國內煙霧病落後的治療方法， 提高國內煙霧病的治療水準， 金永健做了大量的學習研究工作。 1997年4月， 金永健遠赴日本， 開始在日本國立高知大學神經外科攻讀醫學博士， 在日本著名神經外科專家森·惟明 (Mori ) 教授的指導下 , 專攻腦血管病的臨床診療以及有關的基礎研究 , 於 2002 年 3 月獲得醫學博士學位 , 並在全日本規模最大的腦血管病治療中心（大阪國立迴圈器病治療中心神經外科 ）學習進修。
金永健教授留學日本剪影
聯合血管旁路手術是直接搭橋+貼敷的複合術式， 是搭橋和貼敷兩種術式在一台手術上完成。 搭橋是將顳淺動脈與大腦中動脈進行吻合， 迅速建立血流側支通道， 改善腦局部供血， 同時對腦-硬膜-顳肌-動脈-顱骨骨膜等多因素進行貼敷， 在較大範圍內誘導形成新生血管， 更大範圍地改善腦補供血， 提高手術效果。 回國後， 金永健教授在實踐中， 不斷提高和改進聯合血管旁路手術技術， 血管吻合效果更好， 貼敷範圍更大， 改善腦補供血效果更好。 近年， 金永健教授已完成煙霧病聯合血管旁路手術一千多例。
聯合血管旁路手術
近期，金永健教授成功完成一例年僅兩歲的煙霧病患者腦血管旁路手術。患者僅有兩歲，為國內最小煙霧病患者，血管比成年煙霧病患者更細、更脆弱，手術難度比成年人患者更大。
金永健教授與多位神經醫學專家會診後，決定為小患者行顳淺動脈-大腦中動脈血管吻合術+顳肌-骨膜-硬腦膜-硬腦膜中動脈貼敷術(聯合血管旁路手術)，並將手術範圍擴大到額部，進一步提高手術效果。
兩歲患兒與金永健教授和醫護人員合影
該手術的成功實施打破了3歲以下煙霧病患兒手術難治癒的醫學言論，確定了聯合血管旁落手術對煙霧病的治療效果，具有里程碑意義。此前，金永健教授還曾完成了一例4歲煙霧病患者聯合血管旁路手術，取得圓滿成功。
【專家介紹】
金永健教授
金永健，中國醫科大學航空總醫院腦血管神經外科主任，留日醫學博士，碩士研究生導師，教授，青年神經外科專家，日本神經外科關西地區腦血管病神經外科分會會員。擅長煙霧病的腦血管搭橋手術，腦血管狹窄、頸動脈狹窄、腦梗塞、腦供血不足、椎動脈狹窄的支架置入手術，動脈瘤、腦血管畸形的神經介入手術及微創手術，頑固性偏頭痛的顯微血管減壓治療等。曾成功為國內最小（2歲）的煙霧病患兒實施聯合血管旁路手術。于2004年獲得“北京衛生系統經濟技術創新標兵”稱號。與此同時，發表相關論文十餘篇，其中包括較有影響力的國際級論文２篇，獲得北京市首發基金專案 1 項，留學歸國人員基金 1 項，清華－裕元醫學科學研究基金1項。
近期，金永健教授成功完成一例年僅兩歲的煙霧病患者腦血管旁路手術。患者僅有兩歲，為國內最小煙霧病患者，血管比成年煙霧病患者更細、更脆弱，手術難度比成年人患者更大。
金永健教授與多位神經醫學專家會診後，決定為小患者行顳淺動脈-大腦中動脈血管吻合術+顳肌-骨膜-硬腦膜-硬腦膜中動脈貼敷術(聯合血管旁路手術)，並將手術範圍擴大到額部，進一步提高手術效果。
兩歲患兒與金永健教授和醫護人員合影
該手術的成功實施打破了3歲以下煙霧病患兒手術難治癒的醫學言論，確定了聯合血管旁落手術對煙霧病的治療效果，具有里程碑意義。此前，金永健教授還曾完成了一例4歲煙霧病患者聯合血管旁路手術，取得圓滿成功。
【專家介紹】
金永健教授
金永健，中國醫科大學航空總醫院腦血管神經外科主任，留日醫學博士，碩士研究生導師，教授，青年神經外科專家，日本神經外科關西地區腦血管病神經外科分會會員。擅長煙霧病的腦血管搭橋手術，腦血管狹窄、頸動脈狹窄、腦梗塞、腦供血不足、椎動脈狹窄的支架置入手術，動脈瘤、腦血管畸形的神經介入手術及微創手術，頑固性偏頭痛的顯微血管減壓治療等。曾成功為國內最小（2歲）的煙霧病患兒實施聯合血管旁路手術。于2004年獲得“北京衛生系統經濟技術創新標兵”稱號。與此同時，發表相關論文十餘篇，其中包括較有影響力的國際級論文２篇，獲得北京市首發基金專案 1 項，留學歸國人員基金 1 項，清華－裕元醫學科學研究基金1項。