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急性心肌梗死前往往有先兆， 主要表現為胸悶或胸痛較前加重， 或起病前1～2周出現新發生的心絞痛。 當有下列情況出現時應高度懷疑急性心肌梗死可能：
1.原來穩定型或初髮型心絞痛患者其運動耐量突然下降；
2.心絞痛發作的頻度、嚴重程度及持續時間增加，
或無明顯的發作誘因，
或以往有效的硝酸甘油劑量變為無效；
3.心絞痛發作時出現新的表現，
如噁心、嘔吐、出汗，
疼痛放射到新的部位，
出現心功能不全或心律失常；
急性心肌梗死診斷主要根據：①典型臨床表現，
如持續較長時間（常大於30分鐘）的胸痛或不適；②特徵性的心電圖改變，
如ST段呈弓背向上型抬高、出現寬而深的Q波和T波倒置；③實驗室檢查，
如心肌酶及肌鈣蛋白升高。
急性心肌梗死病人住院前怎樣處理？
急性心肌梗死的治療關鍵在於早期識別與處理。 在心肌梗死死亡病人中50%死於症狀出現後的1小時， 而多數病人在症狀出現後2小時甚至更長時間尚未到達醫院， 相當一部分病人超過12小時。 而超過12小時後， 多數病人已喪失進行“再灌注”治療（如溶栓和急診冠狀動脈介入治療）的時機。
為減少病人的時間延誤， 有心臟病和急性心肌梗死高危因素的人都應學會識別有關急性心肌梗死的先兆症狀和早期表現， 並採取適當的處理措施。 這些措施包括：①在症狀出現後及時服用阿司匹林和硝酸甘油；②瞭解附近能提供24小時服務的醫院所在，