肺癌作為危害我國公眾健康的重大疾病， 給社會、家庭和個人帶來了沉重的疾病負擔。 據統計， 我國每年新發病的肺癌患者超過73萬人，
生存率低的一大原因在於， 早期肺癌檢出率低， 不少患者在發現時已經是晚期。 為什麼肺癌發現的時候大部分都是晚期？這是很多患者及家屬十分疑惑的一點。
廣東省人民醫院吳一龍教授解釋， 現有的資料顯示， 肺癌患者50%發現時已經是晚期。 這主要是因為肺癌早期的症狀不明顯， 等到出現症狀的時候就已經晚了。
當然， 並非沒有辦法早期發現肺癌。 吳一龍教授指出， 每年做一次低劑量的螺旋CT， 就可以更早地發現肺癌。 這個檢查費用並不算高， 但他並不主張人人都去做篩查， 而是推薦高危人群去做。
何為高危人群， 大致可以分類兩類：其一， 抽煙的人。 比如， 每天抽煙要達到一包以上，
“這樣有的放矢地提高篩查率， 可以減少不必要的放射性輻射。 ”吳一龍教授說。
早期的肺癌，
在我國， 非小細胞肺癌患者約占肺癌病例總數的85%， 其中約30%~40%會發生EGFR基因突變， EGFR-TKI藥物的應用， 使患者的生存期得到顯著延長。 然而， 腫瘤幾乎不可避免地產生耐藥， 導致疾病再次進展。
上海市胸科醫院陸舜教授介紹， 中國擁有全世界最多的EGFR突變患者， 人數占全球近一半。 大多接受一代、二代EGFR-TKI藥物治療的患者， 會在治療後一年左右耐藥。
可讓人疑慮的是， 即便是第三代藥物上市， 之後也勢必會再次發生耐藥？那到時候又是否有新的藥物能接上？即便能接上， 這依舊不是一個治本的方法， 也並不能治癒肺癌。 患者又如何能過得心安呢？
對於這個問題， 陸舜教授反問， 為何一定要幹掉癌症？既然已經到了無法手術的階段， 何不換一種思維方式， 用一些低毒性的藥物去控制住腫瘤， 使其成為一種像高血壓、糖尿病那樣的慢性病。 雖然需要終身服藥， 但只要不降低生活品質， 不會奪走人的生命， 也就沒什麼可怕了。
“If you want to beat cancer, you must think like cancer.（如果你想戰勝癌症， 你必須像癌症一樣思考）”陸舜教授說， 這是國外醫學界流行的一句話。 簡單來說， 腫瘤和細菌不一樣。 細菌被稱之為“foreign body”， 也就是外來物， 不是人與生俱來的， 所以我們可以用抗生素幹掉它。 但腫瘤， 其實自己身上長出來的， 是自己的細胞產生了變異。 實際上， 腫瘤細胞有99.9%成分跟正常細胞一樣， 只有那個0.1%的成分不一樣。 如果你一定要把它幹掉， 也就是在和自己對抗。 腫瘤細胞要活命， 就會不斷地進化、強大。 可以這麼說， 我們在和癌症的鬥爭過程中， 只有階段性的勝利， 是不可能將其徹底消滅的。 所以， 人也不可能長生不老。
當然， 不把腫瘤細胞幹掉， 不等於不作為， 我們可以選擇通過一定的方式控制它。 陸舜教授指出， 可以通過越來越低毒性的藥物，實現長期控制。這也是現在腫瘤治療的一種策略。
“雖然你們覺得一個藥就管十個月，疾病就進展了沒什麼用，但這個已經很了不起。一個藥管十個月，十個藥就管一百個月。”陸舜教授直言，一百個月，對於晚期轉移性肺癌來講是革命性的。當然，目前臨床上並沒有十個藥可用，但現在找到的兩三個藥就已經能達到四年以上的生存率了。未來，也就會有更多的可能。
如果藥物能達到控制腫瘤的目標，自然是好。可不得不提的是，靶向藥物高昂的價格並非所有人都能承受得起。“中國目前仍然是一個發展中國家，我們做不到美國這樣批一個就是醫保，一定有一個過程。”陸舜教授說。
的確，臨床醫生在制定治療方案時，會考慮到各種因素。對於患者而言，也需要根據自身情況，選擇不同的治療方案。
需要提醒的是，靶向藥物也並非所有患者都適用。在治療前，需要做基因檢測。只有藥物和靶點匹配時，才能起到最好的效果。否則，再貴的藥，也只能是打水漂。
可以通過越來越低毒性的藥物，實現長期控制。這也是現在腫瘤治療的一種策略。“雖然你們覺得一個藥就管十個月，疾病就進展了沒什麼用，但這個已經很了不起。一個藥管十個月，十個藥就管一百個月。”陸舜教授直言，一百個月，對於晚期轉移性肺癌來講是革命性的。當然，目前臨床上並沒有十個藥可用，但現在找到的兩三個藥就已經能達到四年以上的生存率了。未來，也就會有更多的可能。
如果藥物能達到控制腫瘤的目標，自然是好。可不得不提的是，靶向藥物高昂的價格並非所有人都能承受得起。“中國目前仍然是一個發展中國家，我們做不到美國這樣批一個就是醫保，一定有一個過程。”陸舜教授說。
的確，臨床醫生在制定治療方案時，會考慮到各種因素。對於患者而言，也需要根據自身情況，選擇不同的治療方案。
需要提醒的是，靶向藥物也並非所有患者都適用。在治療前，需要做基因檢測。只有藥物和靶點匹配時，才能起到最好的效果。否則，再貴的藥，也只能是打水漂。