最近， 一位外地朋友向我說起， 他的母親咳嗽不止， 到當地一家三級醫院就診， 懷疑肺部感染， 輸了一周抗生素， 症狀未見明顯改善， 醫院建議轉胸科醫院進一步治療（懷疑結核）。 後轉入治療1周， 仍未見好轉（排除了結核）， 需做PET-CT排除腫瘤。 朋友很是擔憂地問我怎麼辦？我聽後心裡頓時沉重了好多， 很茫然的說， 去省醫大附院檢查吧。 過了一段時間， 我打電話問起患者的病情。 朋友告訴我， 後來轉院做了PET-CT， 排除了腫瘤， 醫生說咳嗽是服用一種叫培哚普利引起的， 現在停藥了， 症狀好些了。 我聽後， 心裡像是打翻了五味瓶。
後檢索文獻發現， 因服用普利降壓藥引起的咳嗽誤診的還真不少。 馮敏曾報導ACEI致420例頑固性咳嗽中18例被誤診。 分析造成誤診的原因， 可能和目前臨床藥品品種迅速增多， 學科專業越分越細， 許多醫生往往只考慮藥物對疾病的影響， 而忽略了藥物的不良反應。
咳嗽是ACEI 較為常見的不良反應， 國外臨床試驗中約5% ~ 10% 的患者發生乾咳， 國內患者咳嗽的發生率高於國外。 葉阮健等進行的一項前瞻性研究表明， 我國高血壓患者服用藥物後有37.8%患者出現咳嗽， 可見相關性咳嗽在華人中發生率更高。
有研究表明， 普利類引起的咳嗽並非劑量依賴性， 通常發生在用藥1 周至數月之內， 程度不一， 夜間較為多見。 並且普咳嗽發生率女性（43%）明顯高男性（17%）， 高齡患者較年輕患者發生率更多些。
（1）首先判斷慢性咳嗽是否由普利類 導致， 如果並非由普利類 導致， 繼續治療。
（2）如果不停用普利類， 建議針對咳嗽給予對症藥物治療， 如色甘酸鈉、茶鹼、舒林酸、吲哚美辛等。
（3）暫停普利類治療後， 觀察咳嗽是否緩解。 普利類 導致的咳嗽一般停藥後1~4 周內可緩解， 部分患者停藥3 個月緩解。
（4）如果暫停普利類 治療後咳嗽沒有緩解， 需排查其他病因。
（5）對於普利類誘發的持續性或不耐受性咳嗽，
（6）如果患者有應用普利類的迫切需求， 可再次嘗試換用咳嗽發生率較低的普利類， 如福辛普利等。
最後， 再次提醒服用普利類降壓藥的高血壓患者， 如出現咳嗽， 特別是無痰的乾咳， 當心是藥物引起的；也提醒醫務人員， 在診治咳嗽時， 需排除一下藥物， 避免誤診延誤治療。